אבחנה מוקדמת של הפרעות בגדילה מאפשרת התערבות מוקדמת



  

גדילה תקינה הינה סמן לבריאות טובה ואבחנה מוקדמת של הגורמים לקומה נמוכה מאפשרת התערבות בשלב מוקדם, עם הסיכויים הטובים ביותר לגובה תקין בבגרות ובריאות טובה.

קומה נמוכה בילדים מאובחנת לרוב בגיל מאוחר, עובדה הפוגעת בהזדמנות להתערב ולשפר את המצב הבריאותי ואת הגובה הסופי. קומה נמוכה מוגדרת לרוב בנוכחות גובה הקטן בשתי סטיות תקן בעקומת הגדילה, בהשוואה לאוכלוסיה הרלבנטית.

במאמר מה-Acta Paediatr מסכמים הכותבים את המידע הזמין וההנחיות אודות ניטור קומה נמוכה בילדים, מתארים מצבים הקשורים לרוב לקומה נמוכה ומסכמים את התועלת של זיהוי הסיבות לקומה נמוכה מוקדם ככל הניתן. הם ערכו סקירה ספרותית וסיכום דיוני מומחים (Advisory Board) אודות התועלת של זיהוי מוקדם של הפרעות גדילה.

הממצאים העיקריים:

·         הערכה נוספת של ילדים שהוגדרו קודם כנמוכים-תקינים בכניסה לבית הספר חשפה מקרים חדשים של מחלה שלא זוהתה קודם לכן, ושיעור הילדים עם מחלה אורגנית עלו עם דרגת הקומה הנמוכה.

·         מדידת קצב גדילה (שיעור הגדילה לאורך זמן) הינה מדד יעיל יותר לזיהוי הפרעות הקשורות בגדילה, בהשוואה למדידת גובה יחידה, מאחר שקשה לזהות סטיות בגדילה עם מדידה בודדת.

·         קומה נמוכה מושפעת משמעותית מגורמים גנטיים. להבטחת מדידות מדויקות, חשוב לתקן לגורמים דוגמת גובה ההורים וגיל ההיריון.

·         ניתן לסווג את הסיבות העיקריות לקומה נמוכה לשלוש קבוצות מרכזיות:

§         הפרעות גדילה ראשוניות, בהן ההפרעה קשורה בלוחית הגדילה.

§         הפרעות גדילה משניות, בהן חלים שינויים בלוחיות הגדילה בעקבות ההפרעה.

§         כשל גדילה מסיבה שאינה ידועה.

המומחים מפרסמים גם מספר מסקנות עיקריות:

·         בילדים ומתבגרים חולים לעיתים קרובות תתכן גדילה איטית. מכאן עולה החשיבות הקריטית של מעקב גדילה במסגרת הטיפול הרפואי בילדים.

·         על-מנת שתוכניות ניטור גדילה יהיו יעילות, הן חייבות להיות מדויקות, רציפות ובשימוש נרחב באוכלוסייה.

·         יש לזהות ולאבחן קומה נמוכה מוקדם ככל הניתן, במטרה לאפשר מתן טיפול מתאים. התערבות מוקדמת מאפשרת השגת תוצאות אופטימאליות ומקנה את הסיכוי הטובה ביותר להשגת גובה בבגרות בטווח התקין לאוכלוסיה.

ישנם קווים מנחים בנוגע לדרכים היעילות ביותר לניטור וזיהוי הפרעות הקשורות בגדילה, תוך התייחסות למשתנים העשויים להוביל לאבחנה שגויה. מספר מצבים עשויים להביא להאטת קצב הגדילה או לקומה נמוכה וניתן לזהותם באמצעות ניטור גדילה, כולל חסר הורמון גדילה, תסמונת טרנר, תסמונת נונאן, אי-ספיקת כליות כרונית, תסמונת קושינג ותת-פעילות של בלוטת התריס.

הסקירה הנ”ל מהווה את הבסיס לאבחנה מוקדמת של קומה נמוכה וסיבותיה, מאחר שכך קיים הסיכוי הטוב ביותר לתגובה טובה לטיפול המתאים, עם גובה סופי בטווח התקין. מאחר והפרעה בגדילה הינה לעיתים קרובות סממן למחלה ברקע, המומחים מסכמים וכותבים כי ניטור רציף ונרחב של הגדילה עשוי לאפשר אבחנה מוקדמת ומתן טיפול, שאינו מיועד רק להפרעה בגדילה אלא למצב הבריאותי בכללותו.

Acta Paediatr 2013;Epub

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגיים או סינתטיים-ממוקדים מהווים את האפשרות היעילה ביותר לטיפול בחולים עם דקטיליטיס חדה ודלקת מפרקים פסוריאטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Spondyloarthritis Research and Treatment Network. במחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, נכללו 1,735 חולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (גיל חציוני של 44.9 שנים, 55% גברים). לאורך חציון מעקב של 12.1 שנים, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Belzutifan (ולירג) לטיפול במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה גרורתית, לא-נתיחה, או מתקדמת-מקומית וכעת מדובר בטיפול הפומי הראשון המאושר בארצות הברית לטיפול בחולים עם פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה. מהסוכנות הוסבר כי Belzutifan הינו מעכב של HIF-2 Alpha אשר אושר בעבר לטיפול במחלת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר