הערכת השילוב של אספירין עם קלופידוגרל בטיפול באירוע איסכמי חולף או אירוע מוחי מינורי חד (NEJM)

בכתב העת New England Journal of Medicine מתפרסמות תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולי עם אירוע איסכמי חולף או אירוע מוחי מינורי, בהם ניתן לטפל בתוך 24 שעות מהופעת התסמינים, השילוב של קלופידוגרל ואספירין עדיף על מתן אספירין בלבד בהפחתת הסיכון לאירוע מוחי במהלך תשעים הימים הראשונים ואינו מביא לעליה בסיכון לדימומים.

לדברי החוקרים, אירוע מוחי מופיע באופן תדיר במהלך השבועות הראשונים לאחר אירוע איסכמי חולף (TIA או Transient Ischemic Attack) או אירוע מוחי מינורי. השילוב של קלופידוגרל עם אספירין עשוי לספק הגנה רבה יותר כנגד אירועים מוחיים נוספים, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד.

החוקרים ערכו מחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, שכלל 114 מרכזים בסין. במסגרת המחקר חולקו באקראי 5,170 חולים בתוך 24 שעות מהופעת אירוע מוחי איסכמי מינורי או אירוע איסכמי חולף בסיכון-גבוה, לטיפול משולב בקלופידוגרל עם אספירין (קלופידוגרל במינון ראשוני של 300 מ”ג ולאחר מכן 75 מ”ג למשך 90 ימים, בשילוב עם אספירין במינון 75 מ”ג ליום למשך 21 הימים הראשונים) או לפלסבו עם אספירין (75 מ”ג ליום למשך 90 ימים).

כל המשתתפים קיבלו טיפול בתווית-פתוחה באספירין במינון של 75-300 מ”ג, בהתאם להחלטת הרופא המטפל ביום הראשון.

התוצא העיקרי היה אירוע מוחי (איסכמי או המורגי) במהלך תשעים הימים הראשונים למעקב. החוקרים בחנו הבדלים בטיפול באמצעות מודל סטטיסטי.

מהתוצאות עולה כי 8.2% מהחולים שטופלו באספירין וקלופידוגרל אובחנו עם אירוע מוחי, זאת בהשוואה ל-11.7% מהחולים שטופלו באספירין בלבד (יחס סיכון של 0.68, p<0.001). דימום בינוני או חמור תועד בשבעה חולים (0.3%) בקבוצת הטיפול המשולב, ובשמונה חולים (0.3%) בקבוצת הטיפול באספירין בלבד (p=0.73); שיעור האירועים ההמורגיים עמד על 0.3% בכל קבוצה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם אירוע איסכמי חולף או אירוע מוחי מינורי, הפונים לקבלת טיפול בתוך 24 שעות מהופעת התסמינים, ישנה עדיפות לטיפול משולב באספירין וקלופידוגרל, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד, במניעת אירוע מוחי נוסף בתוך שלושה חודשים.

NEJM June 26, 2013

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך