הפחתת רמות HDL עם טיפול משולב ב-Fenofibrate ו-Thiazolidinedione בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Care)

בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול משולב ב-Fenofibrate ו-Thiazolidinedione (TZD), לרוב Rosiglitazone, לווה בעליה פרדוקסאלית בשכיחות המקרים של רמות HDL נמוכות באופן קיצוני, כך עולה מניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר ACCORD, שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.

החוקרים מדווחים כי למרות ש-Fenofibrate, TZD, והשילוב של שתי משפחות התרופות, לוו בעליה בערכי HDL הממוצעים במחקר, טיפולים אלו לוו גם בשיעור גבוה יותר של רמות HDL מתחת ל-25 מ”ג לד”ל.

מחקר ACCORD Lipid Trial (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, שכלל חולים עם סוכרת מסוג 2 ב-77 מרכזים ברחבי ארצות הברית וקנדה, עם 5,518 חולים מתוך הקבוצה הגדולה שכללה למעלה מ-10,000 חולים שלקחו חלק במחקר ACCORD Glycemia Trial. החולים גויסו למחקר בתקופה שבין 11 בינואר, 2001 ועד 29 באוקטובר, 2005, והיו במעקב עד לתום ביקורי המעקב בין 1 במרץ ו-30 ביוני, 2009. המעקב במחקר ACCORD Lipid Trial נע בין 4-8 שנים והחולים קיבלו טיפול סמוי ב-Fenofibrate או פלסבו, בשילוב עם טיפול בסימבסטטין.

שיעור החולים עם ערכי HDL נמוכים באופן קיצוני באחת מבדיקות המעקב השנתיות עמד על 10.1% בקבוצת הטיפול ב-Fenofibrate ו-4.9% בקבוצת הפלסבו (p<0.001), עם הבדל שיוחס לטיפול ב-Fenofibrate בשילוב עם TZD, בין אם Rosiglitazone או Pioglitazone.

לאחר שנה אחת, שיעור הנבדקים עם ערכי HDL נמוכים באופן קיצוני עמד על 7.2% בקרב מטופלים בשילוב התרופות ועל 2.2% בקרב אלו שטופלו ב-Fenofibrate בלבד.

החוקרים מדגישים כי על הרופאים להכיר בחשיבות התגובה האידיוסינקרטית הנ”ל ולנקוט באמצעים הנדרשים. למרות שהמנגנון לא ידוע ועדיין אין הוכחה חד-משמעית להעדר נזק, במידה והיקף הירידה בערכי HDL הוא משמעותי, אזי יש מקום לשקול הפסקת הטיפול ב-Fenofibrate או TZD ולעקוב אחר ערכי HDL במטרה לאשר כי חוזרים לערכי הבסיס.

Diabetes Care December 2, 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך