מעכבי DPP-4 ואי-ספיקת לב בחולי סוכרת (מתוך כנס ה- World Diabetes Congress)

בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואי-ספיקת לב, או בסיכון גבוה לאי-ספיקת לב, אין מניעה מטיפול במעכבי DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase-4) להפחתת רמות הסוכר בדם, כך טוענים מומחים במהלך כנס ה-World Diabetes Congress.

לדברי המומחים, יש לעקוב בקפידה אחר החולים הללו במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול, לאור ממצאים חדשים ממחקר SAVOR-TIMI 53 (Saxagliptin Assessment of Vascular Outcomes Recorded in Patients with Diabetes Mellitus TIMI 53), שהעידו על מקרים של אי-ספיקת לב הקשורים בטיפול ב-Saxagliptin, בעיקר במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול התרופתי.

פרופ’ איתמר רז, מבית החולים הדסה בירושלים, שדיווח על הנתונים החדשים בכנס, הסביר כי ההבדלים באשפוזים עקב אי-ספיקת לב היו מאוד קטנים ולא-משמעותיים בין חולים שטופלו ב-Saxagliptin ובין מטופלים בפלסבו. כמו כן, לא זוהו עדויות לפיהן במשתתפים שטופלו ב-Saxagliptin תועד מהלך מסובך יותר של אי-ספיקת לב במהלך האשפוז.

פרופ’ רז הסביר למשתתפים כי להערכתו הממצאים לפיהם חלה עליה קלה בסיכון לאי-ספיקת לב עם Saxagliptin מעידים על קשר אמיתי, וככל הנראה מדובר בהשפעה של כלל משפחת התרופות, לאור מגמה לפיה חלה עליה בשיעור האשפוזים עקב אי-ספיקת לב גם במחקר EXAMINE (Examination of Cardiovascular Outcomes with Alogliptin versus Standard of Care in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome) עם מעכב DPP-4 אחר, Alogliptin.

עם זאת, המנגנון בבסיס הקשר אינו-ידוע לדוגמא, במחקר SAVOR-TIMI 53 החוקרים לא מצאו עדויות להשפעה ישירה של Saxagliptin על שריר הלב. מנתוני מחקר VIVIDD עם מעכב DPP-4 אחר, Vildagliptin, שניתן לחולים עם אי-ספיקת לב שהיו במעקב במשך שנה אחת, לא הודגמה עליה באי-ספיקת לב בחולים שטופלו בתרופה, אך זוהתה עליה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי.

לרוע המזל, אין נתונים מבדיקות אקו-לב ממחקרי SAVOR-TIMI 53 או EXAMINE להערכה מקיפה יותר של סוגי אי-ספיקת לב.

בתום הדיון שארך כשעתיים והסתיים בדיון פאנל מומחים שכלל את פרופ’ רז ומומחים נוספים, סוכם כי עדיין אין ממצאים חד-משמעיים באשר לטיפול במעכבי DPP-4 ואי-ספיקת לב.

המחלוקת בנושא עלתה בעקבות תוצאות מחקר SAVOR-TIMI 53 ו-EXAMINE ונידונו במהלך כנס ה-European Association for the Study of Diabetes שנערך בספטמבר.

הרושם הוא כי הוספת טיפול בסולפוניל-אוריאה או אינסולין בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואי-ספיקת לב כרוכה בסיכון בהיקף דומה, לכל הפחות. לדברי המומחים, מאחר ותרופות אלו מעלות את הסיכון להיפוגליקמיה, ולמרות שלא יגרמו בהכרח לבעיות לבביות נוספות, מדובר באוכלוסיה פגיעה.

ההמלצה של קרדיולוגים להימנע מטיפול במעכבי DPP-4 בחולים עם אי-ספיקת לב עד לפרסום נתונים נוספים בנושא מבוססת על ההנחה כי ישנן אפשרויות טיפול אחרות. עם זאת, המציאות היא כי אפשרויות טיפול אחרות עשויות להיות בעלות השפעות שליליות גם כן, ולמעשה עשויות אף להיות גרועות יותר.

מהעדויות הזמינות בנושא עולה כי באופן תיאורטי, מעכבי DPP-4 עשויים להוביל לשכיחות נמוכה יותר של אי-ספיקת לב, אך מהנתונים עד כה עולה ההיפך. המומחים סיכמו כי יש להמתין לתוצאות מחקרים גדולים יותר להערכת הטיפול במעכבי DPP-4 במטרה להבין טוב יותר את הנושא.

מתוך כנס ה- World Diabetes Congress

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך