עיכוב אנגיוטנסין מפחית שיעורי כשל רב-מערכתי בפצועי טראומה שמנים (J Am Coll Surg)

צוות רופאים מתמחים

מנתונים חדשים עולה כי עיכוב אנגיוטנסין משמר את תפקוד מערכת החיסון ומפחית את שיעורי כשל רב-מערכתי (Multiple-Organ Failure) בפצועי טראומה הסובלים מהשמנת-יתר. החוקרים כותבים כי מאחר וקיים קשר בין השמנת-יתר ובין סיכון מוגבר לכשל רב-מערכתי בפצועי טראומה, ייתכן כי הם הצליחו לזהות מנגנון המסביר את הקשר הנ”ל.

הטיפול במעכבי ACE (Angiotensin Converting Enzyme) או ARB (Angiotensin Receptor Blocker) מפחית את העמידות לאינסולין והינו בעל השפעות נוגדות-דלקת בשמנים עם מחלות אקוטיות וכרוניות. על-בסיס קשרים אלו, החוקרים שיערו כי בפצועי טראומה שמנים המטופלים במעכבי ACE או ARB לפני הפציעה צפויים שיעורים נמוכים יותר של כשל רב-מערכתי והבדלים בספירת תאי חיסון בהשוואה לחולים שאינם מקבלים טיפולים אלו.

ניתוח הנתונים כלל 55 חולים שמנים ו-39 חולים לא-שמנים שקיבלו טיפול במעכבי ACE או ARB לפני הפציעה וקבוצה תואמת בחומרת הפציעה שכללה 102 משתתפים שמנים ו-75 משתתפים לא-שמנים שלא קיבלו מעכבי ACE או ARB.

הטיפול במעכבי ACE או ARB בשמנים לווה בירידה במדד Marshall Multiple Organ Dysfunction Score המקסימאלי ובמדד Denver Postinjury MOF Score, תוצאי הסיום העיקריים.

למרות שהמדדים לא היו נמוכים משמעותית מאלו שתוארו בשמנים שלא קיבלו טיפולים אלו, תועדה ירידה לרמות הקרובות לאלו שתוארו בחולים לא-שמנים שלא קיבלו טיפול במעכבי ACE או ARB. מדדי MOF המקסימאליים היו נמוכים יותר, אך באופן לא-משמעותי, בפצועים לא-שמנים שקיבלו טיפול במעכבי ACE או ARB לפני הפציעה.

מהערכת ספירת תאי הדם הלבנים עלה שיפור בתפקוד תאי T ובהבשלת מונוציטים בשמנים תחת טיפול במעכבי ACE או ARB, בהשוואה לשמנים שלא קיבלו את הטיפול התרופתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי השפעה על מערכת החיסון באמצעות טיפולים תרופתיים נפוצים בשימוש, במקרה זה מעכבי ACE או ARB, עשויה לסייע בטיפול בחולים שמנים. בשלב זה הם לא ממהרים להסיק מסקנות חד-משמעיות בנושא, לאור גודל המדגם הקטן והאופי הרטרוספקטיבי של המחקר, אך הם מעודדים מההבדלים בשיעור מקרי כשל רב-מערכתי.

J Am Coll Surg 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר