מדד פשוט עשוי לסייע בזיהוי תת לחץ דם תנוחתי (Hypertens)

חוקרים פיתחו מדד פשוט, בן חמש נקודות, בשם DROP Score, המסייע בניבוי הסבירות לתת לחץ דם תנוחתי בקשישים. במהלך כנס ה-European Society of Hypertension הם הסבירו כי להערכתם, מדד זה עשוי לסייע בהחלטה על בדיקות סקירה לתת לחץ דם תנוחתי במסגרת מרפאות ראשוניות עמוסות.

החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר InChianti שכלל נתונים אודות תושבי העיר באיטליה ומצאו כי חמישה משתנים מסייעים בניבוי מקרים של תת לחץ דם תנוחתי: גיל מעל 65 שנים, נפילה בשנה האחרונה ונוכחות יתר לחץ דם, אירוע מוחי או אנגינה. כל גורם זכה לנקודה אחת, עם ניקוד מקסימאלי של חמש נקודות. מדד גבוה יותר הצביע על סיכון גבוה יותר לתמותה מכל-סיבה בעשור הקרוב. סוכרת לא הוגדרה כאחד מחמשת הגורמים המנבאים תת לחץ דם תנוחתי.

בעת הגיוס למחקר, הושלמו בדיקות לחץ דם בשכיבה ולאחר דקה ושלוש דקות עמידות, להערכת נוכחות תת לחץ דם תנוחתי. תת לחץ דם תנוחתי סיסטולי הוגדר בנוכחות ירידה של 20 מ”מ כספית ומעלה במעבר משכיבה לעמידה.

101 מבין 1,352 משתתפים (7.5%) ו-89 מבין 1,352 משתתפים (6.6%) אובחנו עם תת לחץ דם תנוחתי לאחר דקה ולאחר שלוש דקות עמידה, בהתאמה. מדובר בשכיחות נמוכה יותר בהשוואה למחקר SHEP (10.4% ו-12.0%, בהתאמה).

בהשוואה לאלו ללא תת לחץ דם תנוחתי, אלו עם ההפרעה הנ”ל היו מבוגרים יותר (75.1 לעומת 68.5 שנים), עם שכיחות גבוהה יותר משמעותית של יתר לחץ דם (65.3% לעומת 37.4%), אנגינה (13.5% לעומת 6.9%) ואירועים מוחיים (15.8% לעומת 3.4%) ונפילה בשנה האחרונה (33.7% לעומת 20.1%). בקבוצה זו תועדה גם שכיחות גבוהה יותר של טיפול בדיגוקסין או משתנים, לעזרה בטיפוס מדרגות ומחלת פרקינסון. עם זאת, היארעות סוכרת הייתה דומה בשתי הקבוצות (כ-9%).

חמישת המשתנים ניבאו היטב תת לחץ דם תנוחתי. מדד פשוט של 0-5 בהתאם לנוכחות כל אחד מהמשתנים הללו הציע כי מבין חמישה נבדקים עם מדד DROP של 4 נקודות, אחד יאובחן עם תת לחץ דם תנוחתי ומבין שמונה עם מדד של 3 נקודות, אחד יאובחן עם תת לחץ דם תנוחתי.

בחולים עם תת לחץ דם תנוחתי סיכון מוגבר לתמותה בתוך עשור. בהשוואה למשתתפים אחרים במדגם, באלו עם ההפרעה בלחץ הדם תועד סיכוי גבוה כפליים לתמותה מכל-סיבה בתוך עשר שנים. לאור זאת, נוכחות תת לחץ דם תנוחתי ניתנת לניבוי על-בסיס ההסיטוריה הרפואית, בפרט ע”י הערכת חמשת גורמי הסיכון האמורים.

Hypertens 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר