השוואת בדיקות אנטומיות אל מול בדיקות פונקציונאליות להערכת חולים עם חשד למחלת עורקים כלילית (J Am Coll Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים יציבים המשלימים הערכה ראשונית בחשד למחלת עורקים כלילית, בדיקת CCTA (Coronary Computed Tomography Angiography) לוותה בשימוש נרחב יותר בסטטינים, אספירין ופרוצדורות פולשניות, לצד עלות גבוהה יותר, בהשוואה לבדיקות פונקציונאליות. יתרה מזאת, CCTA לוותה בסיכון נמוך יותר לאוטם לבבי, אך סיכון דומה לתמותה מכל-סיבה.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר בין הבדיקה הלא-פולשנית הראשונית המבוצעת להערכת חולים עם חשד למחלת עורקים כלילית יציבה. הם התמקדו בחולים במאגר ארצי בדנמרק, שהשלימו הערכה לבבית לא-פולשנית באמצעות CCTA או בדיקה פונקציונאלית (מבחן מאמץ או מיפוי לב) בין השנים 2009-2015.

מדגם המחקר כלל 86,705 חולים שהשלימו בדיקה פונקציונאלית (53,744 חולים, גיל ממוצע של 57.4 שנים) או CCTA (32,961 חולים, גיל ממוצע של 57.4 שנים) והיו במעקב לאורך חציון של 3.6 שנים.

בהשוואה לבדיקות פונקציונאליות, החוקרים זיהו שימוש נרחב יותר בסטטינים (15.9% לעומת 9.1%), אספירין (12.7% לעומת 8.5%), אנגיוגרפיה כלילית (14.7% לעומת 10.1%) והתערבות כלילית מילעורית (3.8% לעומת 2.1%) לאחר CCTA. העלות הממוצעת של הבדיקות שבוצעו לאחר הבדיקה הראשונית, בדיקות פולשניות וטיפול תרופתי היו גבוהות יותר לאחר CCTA (995% לעומת 718$).

בניתוח לא-מתוקן שיעורי התמותה (2.1% לעומת 4.0%) ושיעור אשפוזים בשל אוטם לבבי (0.8% לעומת 1.5%) היו נמוכים יותר לאחר CCTA, בהשוואה לבדיקות פונקציונאליות. עם זאת, לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, בדיקת CCTA לוותה בשיעורים דומים של תמותה מכל-סיבה, אך סיכון נמוך יותר לאוטם לבבי (יחס סיכון של 0.71).

J Am Coll Cardiol. 2017;69(14) 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר