שיעורי תמותה נמוכים יותר כאשר חולים מאושפזים מטופלים בבית החולים בידי הרופא המטפל שלהם (JAMA Intern Med)

מאושפז בית חולים

ההיכרות של רופא מטפל ראשוני עם חולה משפיעה משמעותית על תוצאות הטיפול בחולה במהלך אשפוז, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. החוקרים הופתעו מההשפעה על ההישרדות של החולים וקוראים לבחון מחדש את המודל הקיים בבית החולים.

מטרת המחקר הייתה לבחון הבדלים בשימוש בשירותי בריאות ותוצאים בקרב חולים מאושפזים שטופלו ע”י רופאי בתי חולים, המטפל הראשוני שלהם, או רופאים כלליים אחרים.

מדובר במחקר רטרוספקטיבי שבחן את האשפוזים בשל 20 האבחנות הרפואיות הנפוצות בקרב קשישים מבוטחי מדיקייר בין 1 בינואר עד 31 בדצמבר, 2013. כל החולים נפגשו לפחות פעם אחת עם הרופא בקהילה במהלך 365 הימים שקדמו לאשפוז.

התוצאים העיקריים כללו מספר ייעוצי מומחים במהלך האשפוז, משך האשפוז, יעד השחרור, שיעור אשפוזים חוזרים מכל-סיבה לאחר 7 ימים ולאחר 30 ימים, ושיעורי תמותה לאחר 30 ימים.

החוקרים בחנו 560,651 אשפוזים (גיל ממוצע של 80 שנים). הרופאים שטיפלו בחולים היו רופאי בתי חולים (59.7% מהאשפוזים), רופאים מטפלים ראשוניים (14.2%) ורופאים כלליים אחרים (26.1%).

רופאים מטפלים ראשוניים נעזרו בייעוצים בהיקף גדול יותר ב-3% (סיכון יחסי של 1.03) ורופאים כלליים אחרים השתמשו בייעוצים בהיקף גדול יותר ב-6% (סיכון יחסי של 1.06) בהשוואה לרופאי בתי חולים. משך האשפוז היה ארוך יותר ב-12% כאשר הרופאים המטפלים הראשוניים טיפלו בחולים וארוך יותר ב-6% כאשר הטיפול ניתן ע”י רופאים כלליים אחרים, בהשוואה למשך האשפוז כאשר רופאי בתי חולים טיפלו בחולים. עם זאת, רופאים מטפלים ראשוניים נטו יותר לשחרר את החולים לביתם (יחס סיכויים מתוקן של 1.14), בעוד שרופאים כלליים עשו כן בשיעור נמוך יותר (יחס סיכויים מתוקן של 0.94).

בהשוואה לטיפול ע”י רופאי בתי חולים, שיעור האשפוזים החוזרים של חולים שטופלו ע”י רופאים מטפלים ראשוניים היה דומה לאחר שבוע ולאחר 30 ימים, בעוד ששיעור האשפוזים החוזרים של חולים שטופלו ע”י רופאים כלליים היו נמוכים יותר בהשוואה למטופלים ע”י רופאי בתי חולים, הן לאחר 7 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 1.05) והן לאחר 30 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 1.04).

בקרב חולים שטופלו ע”י רופאים מטפלים ראשוניים תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לחולים שטופלו ע”י רופאי בתי חולים (יחס סיכויים מתוקן של 0.94), בעוד ששיעורי התמותה של חולים שטופלו ע”י רופאים כלליים אחרים היו גבוהים יותר (יחס סיכויים מתוקן של 1.09).

החוקרים מזהירים כי למרות הנתונים המבטיחים, דרושים מחקרים פרוספקטיביים לאישור הנתונים.

JAMA Intern Med. Published online November 13, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר