סוכרת סוג 2 –T2DMמהווה גורם סיכון מרכזי להתפתחות מחלות קרדיו וסקולריות ולסיבוכיהן. רמות גבהות שלHbA1Cקשורות אמנם ליותר סיבוכים אבל איזון קפדני של רמות סוכר לא הראה ירידה בתחלואה מאקרו וסקולרית –MACE( ר”תMAJOR ADVERSE CARDIOVASCULAR EVENTS).
חלק מהתרופות של2 משפחות תרופות חדשותלטיפול בT2DM
GLP1-RA(ר”תGLUCAGON-LIKE PEPTIDE-1 RECEPTOR AGONIST), ו
SGLT2I(ר”תSODIUM GLUCOSE COTRANSPORTER 2 INHIBITOR),
הדגימו הפחתה בהיארעות שלMACE במטופליT2DMבסיכון מוגבר, עם, או ללא מחלה קרדיו וסקולרית קודמת, כנראה במנגנונים שונים מהאיזון הקפדני של ערכי הסוכר.
התרופהLIRAGLUTIDE(ויקטוזה) ממשפחתGLP1- RAמביאה, בנוסף לאיזון טוב יותר של משק הסוכר במטופלים עם רמות סוכר גבוהות מהנורמה, לירידה במשקל והפחתת מסת השומן בגוף על ידי וויסות הרעב והשובע והפחתת הצריכה הקלורית. לירגלוטייד מביא גם לשיפור פרופיל הליפידים, הפחתה בלחץ הדם והורדת רמות הביומרקרים לסיכון קרדיו וסקולרי. במסגרת המחקרים הקליניים של לירגלוטייד הטיפול הביא לירידה בלחץ הדם בשיעור ממוצע שבין 2.3-6.7 מ”מ כספית והפחתה מובהקת בערכי הכולסטרול הכללי, LDL-C, טריגליצרידים,PAI-1,BNPו-hsCRP.
יתכן השפעות אלה ואולי השפעות נוספות של ויקטוזה, הן הסיבה לתוצאות החיוביות של מחקרLEADER, אשר הציג ירידת סיכון יחסי ב-MACEשל 13% ובתמותה קרדיו וסקולרית של 22% (שלא הגיע למובהקות עם תרופה אחרת מהמשפחה). המחקר לא הגדיר את המאפיינים השונים של תוצא אוטם שריר הלב, עם או ללא טיפול בתרופת המחקר.
מטרות תת האנאליזות של הנתונים ממחקר הLEADERשבוצעו,POST-HOCוהוצגו בכנסESC2017, היו לאפיין את האוטמים אשר אירעו במחקר, בהתאם לזרוע הטיפול ויקטוזה או פלסבו,ביחס ל: רקע בסיסי בגיוס למחקר ( אוטם או שבץ בעברם ), תזמון היארעות (ראשון או חוזר), סוג האוטם (STEMI NSTEMI סימפטומטיות ), תוצא סיום שלMACEומרכיביו ( מוות קרדיו וסקולרי, אוטם קטלני או לאו, שבץ קטלני או לאו), ורמת טרופונין מכסימאלית בעת אוטם.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!