הוכחות נוספות כי מעקב פעיל הינה הגישה הטובה ביותר במקרים של סרטן בלוטת תריס בסיכון נמוך (Thyroid)

תירואיד בלוטת התריס

מעקב פעיל במקום ניתוח מיידי של מיקרו-קרצינומה פפילארית בסיכון נמוך של בלוטת התריס שוב זוכה לתמיכת מומחים בתחום, לאחר שממצאים חדשים הוכיחו כי רק חלק קטן מהגידולים הללו בסיכון נמוך התקדמו, וכאשר אכן תועדה  התקדמות של הממאירות, טיפול ניתוחי היה מוצלח מאוד.

מיקרו-קרצינומה פפילארית מוגדרת כגידול פפילארי של בלוטת התריס בגודל של עד  10 מ”מ, ואלו מהווים כ-50% מכלל אבחנות סרטן בלוטת תריס בסדרות האחרונות.

מבין 2,153 חולים אשר טופלו בבית החולים Kuma Hospital ואובחנו עם מיקרו-קרצינומה פפילארית בסיכון נמוך, 1,179 חולים (55%) בחרו במעקב פעיל; בחולים אלו, רק 8% מהגידולים גדלו ב-3 מ”מ ומעלה לאורך עשר שנות מעקב ורק ב-3.8% מהחולים הייתה עדות לגרורות חדשות לקשריות לימפה באותה נקודת זמן. עוד עלה מהנתונים כי הסיכון לגדילת גידולים אלו או שליחת גרורות עם הזמן היה  הנמוך ביותר בחולים בגילאי 60 שנים ומעלה.

מבין החולים בקבוצת מעקב פעיל, 94 חולים נדרשו לניתוח בלוטת תריס מסיבות אחרות, כולל שינוי דעתו של החולה. למרות שבחולה אחד תועדה הישנות מקומית שדרשה ניתוח הצלה, ב-94 החולים לא הייתה  עדות למחלה.

בקרב 974 החולים (45%) שבחרו בניתוח מיידי תועדה היארעות גבוהה יותר של אירועים שליליים, בהשוואה לאלו שבחרו במעקב פעיל: שיתוק זמני של מיתר קול, היפופאראתירואידיזם זמני או קבוע, צורך בטיפול חליפי בלבותירוקסין וצלקת צווארית.

לאחר הניתוח, חמישה מבין 974 החולים אובחנו עם הישנות מקומית שטופלה בהצלחה בניתוח הצלה. יתר החולים שרדו ללא עדות למחלה, אך חמישה חולים נוספים הלכו לעולמם מסיבות אחרות.

העלות הכוללת של ניתוח מיידי, כולל עלויות ניתוח הצלה וטיפול לאחר-ניתוח במשך עשרה ימים, הייתה גבוהה פי 4.1 מהעלות של מעקב פעיל לאורך עשר שנים.

בסדרת חולים ממרכז רפואי אחר, Tokyo Cancer Institute, נכללו 230 חולים עם 300 נגעים, כאשר רק ב-7% מהחולים תועדה עליה  בגודל הגידול לאחר עשר שנים, כאשר ב-1% מכלל החולים בלבד זוהו גרורות חדשות לקשריות לימפה.

החוקרים סבורים כי מעקב פעיל הינה גישה הולמת למיון מקרים של מיקרו-קרצינומה פפילארית העשויה להיות אגרסיבית יותר, כאשר ניתוח הצלה יבוצע כקו-טיפול שני במקרים של מיקרו-קרצינומה פפילארית עם עדות לעליה בגודל. הם ממליצים על התערבות ניתוחית במידה וחלה עליה של לפחות 3 מ”מ בגודל הגידול.

Thyroid. Published online September 22, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Belzutifan (ולירג) לטיפול במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה גרורתית, לא-נתיחה, או מתקדמת-מקומית וכעת מדובר בטיפול הפומי הראשון המאושר בארצות הברית לטיפול בחולים עם פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה. מהסוכנות הוסבר כי Belzutifan הינו מעכב של HIF-2 Alpha אשר אושר בעבר לטיפול במחלת […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר