תועלת ארוכת טווח לסגירת PFO לאחר אירוע מוחי (J Am Coll Cardiol)

בחולים בהם הושלמה סגירת PFO (Patent Foramen Ovale) לאחר התקף איסכמי חולף או אירוע מוחי קריפטוגני, שיעורי ההישנות של אירועים מוחיים בטווח הארוך היה נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

מטרת המחקר הייתה לקבוע את התוצאות הקליניות בטווח הארוך (לאחר למעלה מעשר שנים), כולל תמותה, אירועים איסכמיים והמורגיים, לאחר סגירת PFO בצנתור. לצורך כך, הם ערכו מחקר שכלל 201 חולים (גיל ממוצע של 47 שנים), בהם בוצעה סגירת PFO בשל תסחיף קריפטוגני (אירוע מוחי: 76%; התקף איסכמי חולף: 32%; תסחיף סיסטמי: 1%). בדיקת אקו-לב בוצעה לאחר 1-6 חודשים. החוקרים אספו נתונים אודות אירועים איסכמיים והמורגיים וטיפול בתרופות אנטי-תרומבוטיות לאורך חציון מעקב של 12 שנים והצליחו לעקוב אחר 96% מהחולים.

מהנתונים עולה כי בכל המקרים בוצעה סגירה מוצלחת של PFO, כאשר דלף שיירי זוהה ב-3.3% מהחולים בבדיקת אקו-לב במהלך המעקב. במהלך המעקב תועדו 13 מקרי תמותה, כאשר בכל המקרים התמותה הייתה עקב גורם שאינו מחלת לב וכלי דם. התקף איסכמי חולף או אירוע מוחי ללא מוגבלות תוארו ב-6 חולים ו-2 חולים, בהתאמה (0.08 אירועים מוחיים ל-100 שנות-מטופל; 0.26 התקפים איסכמיים חולפים ל-100 שנות-מטופל).

היסטוריה של הפרעת קרישה תועדה ב-15% מהחולים והחוקרים מצאו כי זו נוטה להיות מלווה בשיעור גבוה יותר של אירועים איסכמיים במהלך המעקב (P=0.067). אירועי דמם תועדו ב-13 חולים, כולל אירועי דמם מג’ורי (דימום תוך-גולגולתי) ב-4 חולים (כל המקרים תועדו תחת טיפול באספירין בזמן האירוע).

בסך הכול, 42 חולים הפסיקו את הטיפול האנטי-תרומבוטי לאחר חציון של שישה חודשים מסגירת PFO, בכל החולים הללו לא תועדו אירועים איסכמיים או המורגיים לאחר עשר שנים, בממוצע, מהפסקת הטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי סגירת PFO לוותה בשיעור נמוך יותר של אירועים מוחיים איסכמיים לאחר למעלה מעשר שנות מעקב. אירוע דמם מג’ורי תועדו ב-2% מהחולים (כולם אירעו תחת טיפול נוגד-טסיות). חמישית מהחולים הפסיקו את הטיפול האנטי-תרומבוטי במהלך המעקב וצעד זה לא לווה בעליה באירועים איסכמיים לאורך המעקב הממושך.

J Am Coll Cardiol. Published online January 29, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר