המרכז הרפואי שערי צדק: בשורה חדשה לנשים לאחר ניתוחים קיסריים מרובים ונשים בקבוצות סיכון לדימום יתר ושליה נעוצה ניתוח קיסרי בגישה חדשנית Intra-aortic Balloon המאפשר שימור הרחם.
התרגשות רבה נרשמה בתחילת אפריל בקרב צוות רופאים בכיר באגף נשים ויולדות בשערי צדק, לאחר שביצע בהצלחה לראשונה בארץ ניתוח קיסרי בגישה חדשנית, בצעירה שבעברה חמישה ניתוחים קיסריים וחשד גבוה לשליה נעוצה. “הניתוח בטכניקה החדשה מנע סיבוכים פוטנציאליים בשל מצבה המורכב של המטופלת ואפשר שימור הרחם”. כך נמסר מצוות הרופאים הבכיר.
הגישה החדשנית שאולה מטיפול באירועי טראומה והרפואה הצבאית וכעת הובאה גם לתחום הגינקולוגי – מיילדותי. בשיטה זו, שהינה פשוטה יחסית מבחינה טכנית ואינה כרוכה בביצוע בדיקות הדמיה ובכך חשיפה לקרינה, ניתן לשלוט על דמום אגני רחמי בעת הניתוח, להפעיל שיטות כירורגיות שונות לטיפול במקור הדמם ללא סיכון חיי היולדת וכן הימנעות ככל הניתן מעירוי דם ותחלואה הקשורה בדימום יתר ומכריתת הרחם.
לדברי פרופ’ סורינה גריסרו, מנהלת נשים ויולדות במרכז הרפואי שערי צדק, הניתוח Intra-aortic Ballon מבוצע תוך שימוש בבלון זעיר, המוחדר לאבי העורקים, אותו ניתן לנפח ולרוקן לפי הצורך ולווסת את רמת הדימום בעת הניתוח. “השימוש בבלון מאפשר גישה נוחה וסגירת כלי הדם החשופים תוך שימור הרחם. כל זאת, ללא צורך בהחדרת צנתר בניפוח קבוע לעורקי האגן וללא ביצוע צילום רנטגן וקרינה נלווית לבדיקה טרם הניתוח, כפי שהיה מקובל עד כה”. מסבירה פרופ’ גריסרו.
הניתוח החדשני בוצע על ידי צוות של חמישה רופאים בכירים, בין היתר ד”ר בוריס צוקרמן – מנהל היחידה לכירורגיה גינקולוגית, ד”ר פאיז חטיב, מנהל מיון נשים, ד”ר אהרון טבת, מנהל חדרי הלידה, ד”ר איליה גולדין, מנהל היחידה לכירורגית כלי דם, וצוות מרדימים בראשותו של פרופ’ אלכסנדר יוסקוביץ’, מנהל היחידה להרדמה מיילדותית בשערי צדק.
הצוות המנתח השתתף ותורגל בשימוש בשיטה זו בבית חולים בסנט פטרסבורג שם נצבר הניסיון הרב ביותר בשימוש בגישה זו בניתוחים קיסריים.
“השיטה החדשה מתאימה לטיפול בנשים עם סיכון לדמם רב בעת ניתוח קיסרי ; לדוגמא נשים עם ולדנות גבוהה, הריונות מרובי עוברים, ניתוחים קיסרים חוזרים, שליית פתח או שלייה נעוצה בתוך צלקות רחמיות קודמות”. מציינת פרופ’ גריסרו ומוסיפה. “היולדת שנותחה בשבוע 35 להריונה, עמדה בפני ניתוח קיסרי חוזר בפעם השישית, אובחנה עם שליית פתח וחשד לשלייה נעוצה וחודרנית לעובי כל דופן הרחם. על מנת למנוע דימום מסכן חיים, הפתרון ביולדות עם אבחנה טרום לידתית זו, הוא חילוץ היילוד וכריתת הרחם. הצוות שלנו שמח להיות החלוץ בשימוש בגישה בארץ ומקווים להמשיך ולאמץ שיטות מתקדמות בחדרי הלידה “.
לאחר ניתוח שארך כשעה חולץ תינוק בריא במשקל 2.505 גרם ; לאם וליילוד שלום והם שוחררו לביתם כעבור שבוע.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!