האם טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי מעלה עוד יותר את הסיכון לדימום בחולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים? (Stroke)

שבץ

טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי הינו בטוח בחלק מהחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Stroke.

החוקרים בחנו את הדיווחים אודות בטיחות טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, אשר קיבלו קודם לכן טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים פחות מ-48 שעות לפני מתן בולוס tPA (Tissue Plasminogen Activator).

למרות התועלת המוכחת של נוגדי-קרישה פומיים ישירים ובטיחות הטיפול, החוקרים מציינים כי קיים סיכון שנתי של 1-2% לאירוע מוחי בחולים אלו. יתרה מזאת, דיווחים בנושא מעידים כי יותר ויותר חולים תחת טיפול תרופתי זה מופנים לטיפול תרומבוליטי תוך-ורידי.

לאחר סקירת הספרות ויצירת קשר עם החוקרים של מספר מחקרים, החוקרים התמקדו בשישה מחקרים שכללו למעלה מ-52,000 חולים עם אירוע מוחי איסכמי. מבין אלו, 366 חולים קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ו-2,133 טופלו בקומדין, בעוד שיתר החולים לא קיבלו טיפול נוגד-קרישה קודם.

בקרב חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בתוך 48 שעות מהטיפול לא נרשמה עליה נוספת בסיכון לדימום תוך-מוחי תסמיני לאחר טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי, בהשוואה לאלו שטופלו בקומדין או אלו שלא נטלו נוגדי-קרישה. מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי המגמה הייתה דומה גם כאשר לא נקבעה מגבלת זמן בין נטילת הטיפול התרופתי האחרון ובין בולוס tPA.

על-בסיס נתונים מדיווחי מקרים וסדרות מקרים, החוקרים בחנו את התוצאות ב-123 מקרים פרטניים עם ובלי מתן טיפול סותר לפני טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי. לא תועדה עליה משמעותית בסיכון להתמרה המורגית, התמרה המורגית תסמינים או תמותה מוקדמת בין אלו שקיבלו Idarucizumab טרם הטיפול התרומבוליטי ואלו שלא קיבלו טיפול סותר טרם הטיפול התרומבוליטי.

עם זאת, החוקרים כותבים כי בסך הכול גודל המדגם היה קטן, לא בוצעה הקצאה אקראית ואין נתונים מספקים אודות הזמן המדויק בו נטלו החולים את הטיפול האחרון בנוגדי-קרישה פומיים ישירים. לאור זאת, הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לאשר את בטיחות טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד הנוטלים נוגדי-קרישה פומיים ישירים.

Stroke, December 30, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר