בדיקות ההדמיה המומלצות במהלך המעקב אחר מטופלים עם סרטן אשכים (מתוך כנס GUCS)

שתי גישות חדשות למעקב הדמייתי לאחר טיפול בסמינומה של האשך בשלב I לוו בירידה חדה או חסכו לחלוטין את החשיפה לקרינה, בהשוואה לגישת המעקב הסטנדרטית, ללא העלאת הסיכון להישנות המחלה, כך עולה מתוצאות מחקר TRISST שפורסמו במהלך כנס ה-Genitourinary Cancers Symposium.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם ניתן לצמצם בבטחה את היקף בדיקות CT, או להחליפן בבדיקות MRI, ללא עליה מסוכנת בשיעור ההישנויות של הממאירות.

מחקר TRISST הינו מחקר בשלב III, רב-מרכזי, העדר-נחיתות, שכלל גברים לאחר כריתת אשך בשל סמינומה בשלב I, ללא תכנית מתן טיפול אדג’וונטי. המשתתפים חולקו באקראי לגישת מעקב סטנדרטית, שכללה 7 בדיקות CT (לאחר 6, 12, 18, 24, 36, 48 ו-60 חודשים); 7 בדיקות MRI (באותן נקודות זמן); או 3 בדיקות MRI.

המשתתפים היו במעקב למשך שש שנים והתוצא העיקרי היה שיעורי היארעות הישנות גידול בשלב IIC ומעלה לפי סיווג RMH (Royal Marsden Hospital), במטרה לשלול עליה של 5.7% ומעלה עם בדיקות MRI לעומת CT, או 3 סקירות לעומת 7 סקירות.

מדגם המחקר כלל 669 גברים מ-35 מרכזים בבריטניה בשנים 2008-2014; גודל הגידול הממוצע עמד על 2.9 ס”מ. ב-358 מקרים, הגידול היה בסיכון נמוך (עד 4 ס”מ, ללא פלישה לשכבת Rete Testis).

חציון משך המעקב עמד על 72 חודשים ובמהלך המעקב תועדו 82 חולים (12%) עם הישנות ממאירות. היארעות הישנות מחלה בשלב IIC ומעלה הייתה נמוכה בכל הקבוצות (10 חולים).

שיעור ההישנויות היה גבוה יותר בקבוצת החולים שהיו במעקב עם 3 לעומת 7 בדיקות הדמיה, אם כי הגישה שהתבססה על מספר קטן יותר של בדיקות הדמיה הייתה לא-נחותה, בהשוואה לגישה המקבילה (2.8% לעומת 0.3%, עליה של 2.5%(רווח בר-סמך 90% של 1.0-4.1%).

מניתוח לפי כוונה לטפל עלה כי בקבוצת המחקר שכללה 3 בדיקות סקר, ניתן היה לזהות 4 מבין 9 מקרי ההישנות בשלב מוקדם יותר עם משטר בדיקות הדמיה בשבע נקודות זמן לאורך המעקב. שיעור אירועי הישנות היה נמוך יותר עם בדיקות MRI, לעומת CT (0.6% לעומת 2.5%, בהתאמה; ירידה של 1.9%; רווח בר-סמך 90% של 3.5- עד 0.3%-). מניתוח לפי פרוטוקול עלו תוצאות דומות.

שיעורי היארעות הישנות של 3 ס”מ ומעלה עמדו על 3.7%; בשתי ההשוואות תועדה העדר-נחיתות בין הגישות.

בכל זרועות המחקר, מרבית ההישנויות תועדו בבדיקות ההדמיה המתוכננות; מעט מאוד הישנויות תועדו לאחר 3 שנים (פחות מ-1%).

תוצאות הטיפול במקרים של הישנות היו טובות (81% תגובה מלאה), ללא מקרי תמותה על-רקע הגידול. שיעורי הישרדות ללא-מחלה לאחר חמש שנים עמדו על 87% ושיעורי הישרדות כוללים עמדו על 99%, עם שיעורים דומים בכל זרועות המחקר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם סמינומה בשלב 1, מקרי הישנות מתקדמת הם נדירים מאוד והטיפולים במקרים אלו הם מוצלחים מאוד, עם תוצאות מצוינות בטווח הארוך, ללא תלות בתדירות או בסוג בדיקות ההדמיה לאורך המעקב. בדיקות MRI היו לא-נחותות בהשוואה לבדיקות CT ואינן כרוכות בקרינה.

מתוך כנס GUCS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך