אמפגליפלוזין יעיל בטיפול ב-HFpEF עם מקטע פליטה מעל 50% (AHA sentific sessions)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

טיפול במעכב קוטרנספורטר נתרן-גלוקוז, Empagliflozin, עשוי להועיל לחולי אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (HFpEF). כך הראו תוצאות ממחקר EMPEROR-Preserved. בין 4,005 החולים (67%) שנרשמו לניסוי עם LVEF של לפחות 50%, הטיפול באמפגליפלוזין (Jardiance) הפחית את המוות מסיבות קרדיווסקולריות או את האשפוז הראשון בגלל אי ​​ספיקת לב – בשיעור משמעותי של 17%, ביחס לחולים שקיבלו פלצבו, מה ששולל כל ספק לגבי רלוונטיות הממצא לתת-קבוצת החולים עם HFpEF ללא ירידה ב-EF. זהו הניסוי הראשון בקנה מידה גדול שמתעד שיפורים משמעותיים הקשורים לטיפול תרופתי בחולים עם HFpEF.

ההדגמה כי אמפגליפלוזין הוא טיפול יעיל ובטוח לחולים עם HFpEF לא רק מספקת טיפול חדש להפרעה שעד כה לא היה לה מענה מבוסס ראיות, אלא גם מייעלת את גישת ניהול הטיפול באי ספיקת לב עם תרופה ממשפחת מעכבי SGLT2. אמפגליפלוזין הראה תועלת משמעותית בכל טווחי ה-LVEF בחולים עם אי ספיקת לב בניסוי EMPEROR-Preserved וכן בEMPEROR-Reduced. הנתונים הראו את התועלת מאמפגליפלוזין בחולים עם LVEF של לפחות 50% שנבעה בעיקר מהפחתה באשפוזים בגין אי ספיקת לב (HHF), שירדה לאחר תחילת טיפול באמפגליפלוזין ב-22%, בהשוואה לפלסבו. החלק השני של התוצא העיקרי, מוות קרדיווסקולרי, ירד בשיעור לא מובהק של 11% עם טיפול באמפגליפלוזין, בהשוואה לפלסבו בחולים עם HFpEF. הירידה המשמעותית ב-HHF, כשלעצמה, מהווה סיבה מספקת לטפל באמפגליפלוזין (או אולי מעכב SGLT2 אחר) בחולים עם HFpEF, אמר מחבר המחקר.

ההשפעה של אמפגליפלוזין, בהשוואה לפלצבו, על התוצאים העיקריים הייתה עקבית בכל טווחי ה-LVEF, מ-50% ליותר מ-70%. איכות החיים של המטופלים עלתה באופן עקבי לאחר טיפול באמפגליפלוזין, בהשוואה לפלצבו, הן בחולים עם LVEF של לפחות 50% והן באלה עם LVEF של 41%-49%. המטופלים הראו שיפור משמעותי בציון ה-NYHA בזמן הטיפול, ופחות הידרדרות בזמן הטיפול. ההידרדרות בתפקוד הכלייתי בטיפול הואטה ב-1.24 מ”לדקה בממוצע ל-1.73 מ”ר לשנה בחולים שקיבלו אמפגליפלוזין, בהשוואה לפלסבו, בתת-הקבוצה עם LVEF של לפחות 50%.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר