שיקום לב מותאם אישית משפר הישרדות חולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (מתוך אתר MedRxiv)

מנתונים שפורסמו באתר MedRxiv וטרם עברו סיקור עמיתים עולה כי תכנית שיקום לב מותאמת אישית מלווה בירידה משמעותית בשיעורי תמותה מכל-סיבה, לצד הפחתה משמעותית בשיעור האשפוזים, קיצור משך האשפוזים בבתי חולים וסיכוי גבוה יותר לקבלת טיפול תרופתי בהתאם להנחיות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההישרדות של חולי אי-ספיקת לב עדיין גרועה יותר מזו של חולים עם סרטן ערמונית, מעי ושד. מחקר קודם הראה כי תכנית שיקום לב מהווה התערבות בטוחה ומשפרת יכולת גופנית ואיכות חיים, אך לא הודגמה ירידה משמעותית בתמותה.

החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שכלל מבוגרים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (פחות מ-50%) אשר קיבלו טיפול כנגד אי-ספיקת לב תסמינית במרכז רפואי יחיד באוסטרליה והוזמנו להשתתף בשירותי טיפול באי-ספיקת לב בין מרץ 2011 ועד ינואר 2016.

מדגם המחקר כלל 470 חולים שנכללו בתכנית ו-348 לא נכללו בתכנית.

ההתערבות הרב-צוותית נערכה בהובלת אחות מומחית באי-ספיקת לב וכללה ביקורי בית סדירים שכלו בדיקה גופנית, הערכת מצב נוזלים וסקירת טיפול תרופתי; הדרכה אודות היענות לטיפול תרופתי, תופעות לוואי ותמכה; ייעוץ והדרכה תזונתיים, כולל ביקורי בית של דיאטנית; אימונים גופניים תחת השגחה והתאמה לצרכיי מטופל.

החוקרים בחנו את שיעורי התמותה מכל-סיבה, שיעורי טיפול תרופתי אופטימאלי, אשפוזים עקב אי-ספיקת לב ומשך האשפוז הכולל לאורך חציון של 978 ימים.

מהנתונים עולה כי התוצא העיקרי, שיעורי תמותה מכל-סיבה, היה נמוך יותר בקרב חולים שלקחו חלק בתכנית השיקום, בהשוואה לאלו שלא השתתפו בתכנית זו (26% לעומת 38.2%, בהתאמה; p<0.001). כמו כן, שיעור האשפוזים החוזרים עקב אי-ספיקת לב היה קטן יותר (16.2% לעומת 35.6% מהחולים נדרשו ליותר משלושה אשפוזים; p<0.001). חציון משך ימי אשפוז היה קצר יותר (14.5 לעומת 22 ימים, p<0.001). בקרב חולים בתכנית תועדה שכיחות גבוהה יותר של קבלת טיפול בהתאם להנחיות (76.6% לעומת 56.6% , P<0.001).

הגורם המנבא המשמעותי ביותר להישרדות היה השתתפות בתכנית שיקום לב (יחס סיכויים של 0.606, p=0.003), לאחריו טיפול בסטטינים (יחס סיכויים של 0.682, p=0.019).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביתרונות תכנית שיקום לב בחולים עם אי-ספיקת לב, כולל הפחתת תמותה מכל-סיבה, שיעור אשפוזים ומשך אשפוזים וסיכוי גבוה יותר לקבלת טיפול תרופתי בהתאם להנחיות.

מתוך אתר MedRxiv

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר