טיפול בסטרואידים פחות יעיל במקרים של הופעת קוליטיס כיבית בגיל מבוגר (Alimentary Pharmacology & Therapeutics)

מתן טיפול תוך-ורידי בסטרואידים מהווה אמצעי פחות יעיל בחולים עם קוליטיס כיבית עם הופעת מחלה בגיל מבוגר, בהשוואה לחולים בהם המחלה הופיעה בגיל צעיר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שילוב של עליה בשיעורי קוליטיס כיבית והזדקנות האוכלוסייה הוביל לעליה בהופעת קוליטיס כיבית בגיל מבוגר ברחבי העולם. מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות סותרות באשר להבדלים בהיסטוריה של המחלה בין חולים עם הופעה מוקדמת או מאוחרת של קוליטיס כיבית, אך מטה-אנליזה אחת הצביעה על שיעורים גבוהים יותר של ניתוח במקרים של הופעת המחלה בגיל מבוגר יותר.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 467 מבוגרים עם קוליטיס כיבית ב-27 מרכזים ביפן. המשתתפים אושפזו וקיבלו את הטיפול התוך-ורידי הראשוני בין אפריל 2014 ועד יולי 2019. הטיפול ניתן במינון יומי מקביל לפרדניזולון במינון של 40 מ”ג ומעלה. התוצא העיקרי היה שיעורי הפוגה קלינית לאחר 30 ימים.

מדגם המחקר כלל 83 חולים עם הופעה מאוחרת של קוליטיס כיבית ו-384 חולים עם הופעה מוקדמת של מחלת המעי הדלקתית. כיום אין סף מקובל לסיווג קוליטיס כיבית לפי גיל; החוקרים הגדירו הופעה מוקדמת כמחלה שהופיעה לפני גיל 60 והופעה מאוחרת בחולים שאובחנו בגיל 60, או מאוחר יותר. הגיל החציוני של הופעת המחלה עמד על 32 שנים ו-68 שנים, בהתאמה.

שיעורי הפוגה קלינית לאחר 30 ימים עמדו על 51.8% בחולים עם הופעת המחלה בגיל מבוגר ועל 65.6% באלו עם הופעת המחלה בגיל צעיר יותר (יחס סיכון מתוקן של 0.74, P=0.009). שיעורי היארעות כריתת מעי גס לאחר 30 ימים היו גבוהים יותר משמעותית בחולים עם הופעת המחלה בגיל מבוגר (15.7% לעומת 1.8%, p<0.001).

עוד בחנו החוקרים את הסיכון לניתוח ואירועים חריגים לאחר 90 ימים ומצאו כי הסיכון לניתוח היה גבוה יותר משמעותית בחולים עם הופעת המחלה בגיל מבוגר יותר, בהשוואה לאלו עם מחלה בגיל צעיר (20.5% לעומת 3.1%; יחס סיכון מתוקן של 8.92), כמו גם הסיכון לאירועים חריגים (25.3% לעומת 9.1%; יחס סיכון מתוקן של 2.19). במהלך המחקר תועדו ארבעה מקרי תמותה, כולם בקבוצת החולים עם הופעת המחלה בגיל מבוגר.

עוד מדווחים החוקרים כי שיעורי הפוגה קלינית לאחר 30 ימים בחולים מבוגרים עם קוליטיס כיבית שהופיעה בגיל צעיר היו דומים לאלו שתועדו בחולים צעירים יותר עם הופעת המחלה בגיל צעיר.

ממצאי המחקר מעידים כי אחת הסיבות לפרוגנוזה הגרועה בחולים עם הופעה מאוחרת של קוליטיס כיבית הינה היעילות המופחתת של טיפול תוך-ורידי בסטרואידים, המהווה אפשרות טיפול חשובה בחולים עם מחלה חמורה. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין מהי גישת הטיפול הטובה ביותר בחולים עם הופעה בגיל מבוגר של קוליטיס כיבית בדרגה בינונית-עד-חמורה.

Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2022

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך