מחקר חדש מאשש את קווי ההנחייה הקובעים שאנשים בסיכון גבוה ללקות באנדוקרדיטיס, כגון אלו שלקו במחלה קודמת או שיש להם מסתם לב תותב, צריכים לקחת אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים או סוגים אחרים של ניתוח אוראלי. בנוסף, על פי המחקר שני שלישים מהמטופלים הללו לא מקבלים את הכיסוי האנטיביוטי הדרוש.
החוקרים ערכו מחקר עוקבה של כמעט 8 מיליון מטופלים, ולאחר מכן ערכו מחקר מוצלב של 3,774 אנשים מהקבוצה שאושפזו עם אנדוקרדיטיס זיהומית (IE) ועברו טיפולי שיניים פולשניים. מסקנת המחקר היא תמיכה בהנחיות הקליניות של איגוד הלב האמריקאי והאיגוד האירופאי לקרדיולוגיה הממליצים על טיפול מונע אנטיביוטי (AP) לפני טיפולי שיניים לחולים בסיכון גבוה ל-IE. בכל העוקבה של 7.95 מיליון חולים, ל-3,774 היו מקרים של IE שדרשו אשפוז. המחקר הגדיר את הסיכון הגבוה ביותר ל-IE כעונה על אחד מששת הקריטריונים הבאים: מקרה קודם של IE, שסתום לב תותב או תיקון מסתם עם חומר תותב, מחלת לב מולדת ציאנוטית, או מום מולד בלב שתוקן במלואו, בניתוח או בהליך זעיר פולשני, עם חומר תותב או מכשיר, 6 חודשים מההליך. סיכון בינוני ל-IE כלל מטופלים שסבלו ממחלת לב ראומטית, מחלת מסתם לא ראומטית או אנומליות מולדות במסתם – כולל צניחת מסתם מיטרלי, היצרות אבי העורקים, או קרדיומיופתיה היפרטרופית
.
למטופלים בסיכון הגבוה ביותר היו שיעורים גבוהים משמעותית של IE חודש לאחר הליך שיניים בהשוואה לקבוצות בסיכון נמוך: 467.6 מקרים למיליון הליכים לעומת 24.2 לסיכון בינוני ו-3.8 לסיכון נמוך או לא ידוע. תת-אנליזה מצאה כי הסיכויים ל-IE גדלו באופן מובהק עבור שני פרוצדורות דנטליות ספציפיות: עקירות, עם יחס סיכויים של 9.22 (CI 95% 5.54-15.88; P < .0001); ופרוצדורות כירורגיות אוראליות אחרות, עם OR של 20.18 (CI 95%, 11.22-37.74; P < .0001). המחקר מצא גם כי 32.6% בלבד מהמטופלים בסיכון גבוה שעברו טיפולי שיניים קיבלו טיפול פרופילקטי. יש לציין כי המחקר היה ייחודי בכך שהוא השתמש הן במחקר עוקבה והן במחקר מוצלב מקרה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!