אחד מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס צפויים לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי (Neonatology) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

תינוק

אחד מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס צפויים לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי

 

במאמר שפורסם בכתב העת Neonatology מדווחים חוקרים מטורונטו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשניים מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס לאחר 10 דקות שרדו ואחד מכל חמישה שרד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד אפגר מהווה כלי סטנדרטי להערכת האדפטציה והמצב הקליני של היילוד לאחר לידה. כעת הם ביקשו להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה לבחינת ההישרדות וההישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה של יילודים עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות.

 

החוקרים השלימו חיפוש בשישה מאגרי נתונים אלקטרוניים לזיהוי מאמרים שפורסמו עד נובמבר 2021 וכללו יילודים עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות. הם השלימו מטה-אנליזה של מחקרים שפורסמו לאחר שנת 2000 וכללו למעלה מחמישה יילודים. מטה-רגרסיה שהתבססה על חציון שנת תקופת המחקר והושלם ניתוח לפי תתי-קבוצות לפי טיפול עם היפותרמיה תרפויטית ולפי גיל ההיריון.

 

הסקירה כללה 28 מחקרים עם 820 יילודים בסיכון בינוני להטיה.

 

שיעורי ההישרדות עמדו על 40% (רווח בר-סמך 95% של 30-50%; 16 מחקרים; 646 יילודים), עם עליה בשיעורי ההישרדות בהיקף של 2.3% בכל שנה (רווח בר-סמך 95% של 1.3-3.2%, p<0.001).

 

שיעורי הישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה עמדו על 19% (רווח בר-סמך 95% של 11-27%; 13 מחקרים, 211 יילודים).

 

שיעורי ההישרדות היו גבוהים יותר בקרב יילודים בהם הושלמה היפותרמיה תרפויטית ובאלו לאחר 32 שבועות היריון ומעלה, בהשוואה לאלו שנולדו לפני שבוע 32 להיריון.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי מבין התינוקות עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות, שניים מכל חמישה צפויים לשרוד ואחד מכל חמישה צפוי לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי. שיעורי ההישרדות השתפרו לאורך השנים, בפרט לאחר התחלת השימוש בגישת היפותרמיה תרפויטית.

 

Neonatology 2022;119:669–685

 

הערות עורך:

מחקר זה מעורר מחשבות. גם הועדה הבין לאומית להחייאה שינתה את המלצותיה בנוגע למשך ההחייאה של ילודים שאינם מגיבים למאמצי ההחייאה. עד לשנת 2020 ההמלצה היתה להפסיק את ההחייאה במידה והיילוד לא הגיב למאמצי ההחייאה במשך 10 דקות. לאור הממצאים החדשים, הועדה המליצה להפסיק את מאמצי ההחייאה במקרים הללו רק כעבור 20 דקות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר