חשיבות הטיפול בחוסר בברזל בחולים עם מחלות לב וכלי דם (European Heart Journal)

האיגוד האירופי לקרדיולוגיה סוקר את תופעת החוסר בברזל במחלות קרדיווסקולריות ומצביע על חשיבות הטיפול בתופעה

חוסר בברזל שכיח בחולים עם מחלות לב וכלי דם, כך שעד 60% מהחולים עם מחלת לב כלילית, ואף שיעור גבוה יותר בקרב החולים עם אי ספיקת לב או יתר לחץ דם ריאתי סובלים גם מחוסר בברזל. השכיחות של התופעה שכיחה יותר בקרב נשים, ובנוסף היא עולה במקביל לעליה בהפרעת התפקוד הלבבי והכלייתי. מטרת סקירה זו, שפורסמה ב-European Heart Journal, היא לסכם את הנתונים ממחקרים אפידמיולוגיים, קליניים והתערבותיים העוסקים בחוסר בברזל במחלות קרדיווסקולריות.

חוסר בברזל עלול להיגרם מסיבות שונות, ביניהן, תת תזונה או תזונה שלא מכילה ברזל בכמות הנדרשת, ספיגה מופחתת של ברזל עקב עלייה בהפסידין (hepcidin) משנית לדלקת הקשורה לטרשת עורקים או לחומציות קיבה מופחתת, איבוד דם מוגבר עקב טיפול נוגד קרישה, מחלה כלייתית ועוד. הן אנמיה והן חוסר בברזל קשורות לפרוגנוזה גרועה עבור אנשים מבוגרים וחולים באי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת (HFrEF), כך שישנם הסוברים כי השלמת הברזל מהווה יעד טיפולי חשוב עבור חולים עם HFrEF, גם ללא אנמיה.

מחקרים אקראיים הראו כי טיפול ב-Ferric carboxymaltose IV (פרינג’קט) שיפר את התסמינים, איכות החיים ואת היכולת לבצע פעילות גופנית. כמו כן טיפול זה הפחית אשפוזים הנובעים מהחמרת אי ספיקת הלב בחולים עם HFrEF ועם מקטע פליטה בינוני (HFmrEF).

בסקירה מציגים המחברים בין היתר מטה אנליזה של 4 מחקרים אקראיים ומבוקרים אשר הדגימו שהטיפול עם פרינג’קט בהשוואה לפלצבו הוריד את הסיכון לאשפוז קרדיווסקולרי חוזר או תמותה קרדיווסקולרית  ב-41% , וב-47% את הסיכון לאשפוז חוזר בשל אי ספיקת לב או תמותה קרדיווסקלרית, וכן ב-40% את הסיכון לאשפוז קרדיווסקולרי או תמותה מכל סיבה, עם תוצאות דומות לאנליזות לפי משך הזמן לאירוע ראשון. כל זאת ללא עליה כלשהי בסיכון לתופעות לוואי הקשורות לפרינג’קט.

בסקירה מצויינות המלצות החברה האירופאית לקרדיולוגיה לביצוע הערכה של חסר ברזל בקרב חולי אי ספיקת לב, ומתן טיפול בפרינג’קט לחולי אי ספיקת לב סימפטומטיים עם מקטע פליטה מתחת ל-45% ולמטופלים שאושפו לאחרונה בשל אי ספיקת לב עם מקטע פליטה נמוך מ-50% .

הסקירה מדגישה כי ההמלצה הקיימת היא לפרינג’קט בלבד שכן לא נמצאו עדויות מבוססות לתועלת של זריקות ברזל אחרות בהפחתת סיכון לאשפוזים בחולי אי ספיקת לב עם חסר ברזל.

 

לסקירה  בEHJ

הערת המערכת:  ממליצים לכם לצפות/להאזין לדיון בנושא בין ד”ר טוביה בן גל לפרופ’ אנדרי קרן – כאן 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר