חשיבות הטיפול בחוסר בברזל בחולים עם מחלות לב וכלי דם (European Heart Journal)

האיגוד האירופי לקרדיולוגיה סוקר את תופעת החוסר בברזל במחלות קרדיווסקולריות ומצביע על חשיבות הטיפול בתופעה

חוסר בברזל שכיח בחולים עם מחלות לב וכלי דם, כך שעד 60% מהחולים עם מחלת לב כלילית, ואף שיעור גבוה יותר בקרב החולים עם אי ספיקת לב או יתר לחץ דם ריאתי סובלים גם מחוסר בברזל. השכיחות של התופעה שכיחה יותר בקרב נשים, ובנוסף היא עולה במקביל לעליה בהפרעת התפקוד הלבבי והכלייתי. מטרת סקירה זו, שפורסמה ב-European Heart Journal, היא לסכם את הנתונים ממחקרים אפידמיולוגיים, קליניים והתערבותיים העוסקים בחוסר בברזל במחלות קרדיווסקולריות.

חוסר בברזל עלול להיגרם מסיבות שונות, ביניהן, תת תזונה או תזונה שלא מכילה ברזל בכמות הנדרשת, ספיגה מופחתת של ברזל עקב עלייה בהפסידין (hepcidin) משנית לדלקת הקשורה לטרשת עורקים או לחומציות קיבה מופחתת, איבוד דם מוגבר עקב טיפול נוגד קרישה, מחלה כלייתית ועוד. הן אנמיה והן חוסר בברזל קשורות לפרוגנוזה גרועה עבור אנשים מבוגרים וחולים באי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת (HFrEF), כך שישנם הסוברים כי השלמת הברזל מהווה יעד טיפולי חשוב עבור חולים עם HFrEF, גם ללא אנמיה.

מחקרים אקראיים הראו כי טיפול ב-Ferric carboxymaltose IV (פרינג’קט) שיפר את התסמינים, איכות החיים ואת היכולת לבצע פעילות גופנית. כמו כן טיפול זה הפחית אשפוזים הנובעים מהחמרת אי ספיקת הלב בחולים עם HFrEF ועם מקטע פליטה בינוני (HFmrEF).

בסקירה מציגים המחברים בין היתר מטה אנליזה של 4 מחקרים אקראיים ומבוקרים אשר הדגימו שהטיפול עם פרינג’קט בהשוואה לפלצבו הוריד את הסיכון לאשפוז קרדיווסקולרי חוזר או תמותה קרדיווסקולרית  ב-41% , וב-47% את הסיכון לאשפוז חוזר בשל אי ספיקת לב או תמותה קרדיווסקלרית, וכן ב-40% את הסיכון לאשפוז קרדיווסקולרי או תמותה מכל סיבה, עם תוצאות דומות לאנליזות לפי משך הזמן לאירוע ראשון. כל זאת ללא עליה כלשהי בסיכון לתופעות לוואי הקשורות לפרינג’קט.

בסקירה מצויינות המלצות החברה האירופאית לקרדיולוגיה לביצוע הערכה של חסר ברזל בקרב חולי אי ספיקת לב, ומתן טיפול בפרינג’קט לחולי אי ספיקת לב סימפטומטיים עם מקטע פליטה מתחת ל-45% ולמטופלים שאושפו לאחרונה בשל אי ספיקת לב עם מקטע פליטה נמוך מ-50% .

הסקירה מדגישה כי ההמלצה הקיימת היא לפרינג’קט בלבד שכן לא נמצאו עדויות מבוססות לתועלת של זריקות ברזל אחרות בהפחתת סיכון לאשפוזים בחולי אי ספיקת לב עם חסר ברזל.

 

לסקירה  בEHJ

הערת המערכת:  ממליצים לכם לצפות/להאזין לדיון בנושא בין ד”ר טוביה בן גל לפרופ’ אנדרי קרן – כאן 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    הפרעת קשב, ריכוז/היפראקטיביות (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, או ADHD) במבוגרים מלווה בסיכון מוגבר להתנהגות פושעת, בעיקר בגברים ובאלו עם מחלות רקע, דוגמת הפרעת שימוש באלכוהול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Law and Psychiatry. מחקר החתך כלל 308 מבוגרים שאובחנו עם ADHD (גיל ממוצע של 34 שנים, 66% גברים), אשר עברו הערכה […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר