במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין סיכון מוגבר לתמותה בקרב מטופלים עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם ממצאי אקראי באדרנל (אינסידנטלומה), אך לא ידוע רבות אודות הסיכון האפשרי משנית לאדנומה באדרנל שאינה מפרישה הורמונים, המהווה את מרבית המקרים של ממצא אקראי ביותרת הכליה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסיכון לתמותה במטופלים עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל, רמות שונות של הפרשה אוטונומית של קורטיזול וביקורות תואמות.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל את כל החולים שהופנו לשני מרכזים בדום שבדיה בשל ממצא אקראי באדרנל בין 2005 ו-2015. הביקורות הותאמו ביחס 3:1 לפי מין, גיל ומקום מגורים. תוצא הסיום העיקרי היה תמותה מכל-סיבה, כאשר המטופלים סווגו לקבוצות לפי רמות קורטיזול במבחן דיכוי דקסמתזון – פחות מ-50 (אדנומה לא-מפרישה של האדרנל), 50-82, 83-137, או 138 ננומול/ליטר ומעלה.
מדגם המחקר כלל 1,154 חולים ו-3,462 ביקורות תואמות.
לאורך חציון מעקב של 6.6 שנים, 210 חולים ו-505 ביקורות הלכו לעולמם. לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי התמותה בין אלו עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל ובין הביקורות (יחס סיכון של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 0.87-1.46), אך שיעורי התמותה היו גבוהים כפליים בהשוואה לביקורות בקרב אלו עם רמות קורטיזול לאחר דקסמתזון בטווח 83-137 ננומול/ליטר (יחס סיכון של 1.99, רווח בר-סמך 95% של 1.38-2.88) וגבוהים פי ארבע באלו עם רמות קורטיזול של 138 ננומול/ליטר ומעלה (יחס סיכון של 4.09, רווח בר-סמך 95% של 2.41-6.93).
בדומה, הסיכון לתמותה היה גבוה יותר בחולים מאושפזים מתחת לגיל 65 שנים עם רמות קורטיזול בטווח 50-82 ננומול/ליטר לאחר דקסמתזון, בהשוואה לביקורות (יחס סיכון של 2.33, רווח בר-סמך 95% של 1.30-4.17).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם ממצא אקראי של אדנומה באדרנל בעוד שבאלו עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול, בעיקר בחולים צעירים יותר ובאלו עם ריכוז קורטיזול לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון של 83 ננומול/ליטר ומעלה תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה, בהשוואה לביקורות תואמות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!