מהו המהלך הקליני ארוך הטווח של אי-ספיקה בינונית של המסתם הטריקוספידלי? (Int J Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אי-ספיקה בינונית של המסתם הטריקוספידלי צפויה להתקדם בחלק גדול מהמקרים בטווח הארוך עם עליה בסיכון לסיבוכים קליניים, כאשר פרפור פרוזדורים וקוטר חדר ימין בסוף דיאסטולה זוהו כמנבאים החמרת מחלת המסתם.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את המהלך הקליני ארוך הטווח של אי-ספיקה טריקוספידלית בינונית מסיבות שונות. נתונים קליניים ואקו-קרדיוגרפיים נאספו אודות 250 חולים עם אי-ספיקה בינונית של המסתם הטריקוספידלי בין ינואר 2016 ועד יולי 2020. התקדמות אי-ספיקת מסתם טריקוספידלי הוגדרה כעליה בדרגת מחלת המסתם לדרגה חמורה, או יותר מכך.

התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי התמותה מכל-סיבה; תוצאים משניים כללו תמותה קרדיווסקולארית ומשלב של אשפוזים עקב אי-ספיקת לב עם התערבות לטיפול במסתם טריקוספידלי.

לאחר חציון מעקב של 3.6 שנים, התקדמות אי-ספיקה בינונית של המסתם הטריקוספידלי תועד בשליש מהחולים (84 חולים, 34%).

מניתוח רב-משתני עלה כי פרפור פרוזדורים (יחס סיכויים של 1.81, p=0.045) וקוטר חדר ימין בתום-דיאסטולה (יחס סיכויים של 2.19, p=0.005) היו מנבאים בלתי-תלויים של התקדמות אי-ספיקת מסתם טריקוספידלי.

שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 24% והיו גבוהים יותר משמעותית בקרב חולים עם אי-ספיקה של המסתם הטריקוספידלי (p=0.009).

בניתוח רב-משתני, מחלת כליות כרונית (יחס סיכויים של 2.80, p=0.009), מקטע פליטה של חדר שמאל (יחס סיכויים של 0.97, p=0.041) והתקדמות מחלת המסתם (יחס סיכויים של 2.32, p=0.004) זוהו כמנבאים משמעותיים בלתי-תלויים של תמותה מכל-סיבה. יתרה מזאת, שני תוצאי הסיום, הן תמותה קרדיווסקולארית ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב עם התערבות לטיפול במסתם טריקוספידלי, היו נפוצים יותר בקרב חולים עם עדות להתקדמות מחלת המסתם (p=0.001 ו-p<0.001, בהתאמה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי אי-ספיקה בינונית של המסתם הטריקוספידלי מתקדמת בטווח הארוך בחלק משמעותי של החולים ומלווה בפרוגנוזה גרועה יותר. החמרת אי-ספיקת המסתם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים.

Int J Cardiol. 2023 Jun 24

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר