יתר לחץ דם בזמן שכיבה מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים (מתוך כנס ה-AHA)

בחולים עם מדדי לחץ דם גבוהים בזמן שכיבה תועד סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Heart Association. הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם יתר לחץ דם בשכיבה היה גבוה יותר גם במקרים בהם לחץ הדם היה תקין בזמן ישיבה.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 11,369 משתתפים ממדגם ARIC (גיל ממוצע של 54 שנים; 56% נשים) אשר השלימו מדידות לחץ דם בשכיבה ובישיבה. יתר לחץ דם הוגדר בנוכחות לחץ דם סיסטולי של 130 מ”מ כספית ומעלה, או לחץ דם דיאסטולי של 80 מ”מ כספית ומעלה, כפי שתועד בביקור הראשון בין 1987 עד 1989. בכל המשתתפים לא היה ידוע קודם לכן על מחלת לב כלילית, אי-ספיקת לב, או אירוע מוחי.

מבין המשתתפים במחקר, ב-16% מאלו ללא יתר לחץ דם בזמן ישיבה תועדו מדדי לחץ דם בטווח יתר לחץ דם בזמן שכיבה, כאשר ב-74% מהחולים עם יתר לחץ דם בישיבה תועד יתר לחץ דם בשכיבה.

לאחר חציון מעקב של 25-28 ימים ולאחר תקנון ליתר לחץ דם בישיבה, החוקרים זיהו קשר בין יתר לחץ דם בשכיבה ובין סיכון מוגבר להיארעות מחלת לב כלילית (יחס סיכון מתוקן של 1.60, רווח בר-סמך 95% של 1.45-1.76), אי-ספיקת לב (יחס סיכון מתוקן של 1.83, רווח בר-סמך 95% של 1.68-2.01), אירוע מוחי (יחס סיכון מתוקן של 1.86, רווח בר-סמך 95% של 1.63-2.13), מחלה כלילית פטאלית (יחס סיכון מתוקן של 2.18, רווח בר-סמך 95% של 1.84-2.59) ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון מתוקן של 1.43, רווח בר-סמך 95% של 1.35-1.52).

התוצאות היו דומות ללא תלות בטיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם.

עקומות הסיכון היו דומות בחולים עם יתר לחץ דם בשכיבה בלבד ובחולים עם יתר לחץ דם בשכיבה ובישיבה.

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם גורמי סיכון ידועים למחלת לב ואירועים מוחיים תתכן תועלת לבדיקת לחץ הדם בשכיבה על הגב. מאמצים לאיזון לחץ הדם במהלך היומיום עשויים לסייע בהפחתת לחץ הדם בזמן שינה.

החוקרים כותבים כי במידה ולחץ הדם נמדד רק בזמן ישיבה, ללא הערכת לחץ דם בשכיבה, עלולים לפספס הערכה נכונה של הסיכון למחלות לב וכלי דם. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים להשוואת מדידות לחץ דם בשכיבה במרפאה אל מול מדידות לאורך הלילה.

מתוך כנס ה-AHA

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר