ההשפעה של דום נשימה בשינה וטיפול ב-CPAP על הפרוגנוזה של חולים עם מלנומה (Chest)

במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה. טיפול ב-CPAP (או Continuous Positive Airway Pressure) מלווה בפרוגנוזה טובה יותר בחולי מלנומה, בהשוואה לחולים עם הפרעת הנשימה בשינה שאינה מטופלת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בהיארעות גבוהה יותר של מלנומה וממאירות אגרסיבית יותר. עם זאת, ההשפעה ארוכת הטווח של דום נשימה חסימתי בשינה וטיפול ב-CPAP על הפרוגנוזה של מלנומה לא נבחנה בעבר.

מדגם המחקר כלל 443 חולים עם אבחנה של מלנומה עורית בין 2012 עד 2015, אשר השלימו בדיקת שינה בתוך שישה חודשים מהאבחנה. התוצא העיקרי של המחקר כלל משלב של הישנות מלנומה, גרורות, או תמותה לאחר חמש שנים. החולים סווגו לארבע קבוצות: מדד AHI (או Apnea-Hypopnea Index) קטן מ-10 אירועים בשעה (ללא דום נשימה חסימתי בשינה; קבוצת ביקורת), דום נשימה חסימתי בשינה עם היענות טובה לטיפול ב-CPAP, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית (מדד AHI בטווח 10-29 אירועים/שעה) שלא טופל או עם היענות נמוכה לטיפול ב-CPAP, או דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה (AHI של 30 אירועים /שעה ומעלה).

החוקרים אספו נתונים אודות 391 חולים (88.2%) עם נתונים זמינים להערכה לאחר חמש שנות מעקב (גיל ממוצע של 65.1 שנים; 49% גברים), כולל 139 חולים עם מדד AHI קטן מ-10 אירועים/שעה (קבוצת ביקורת), 78 חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה והיענות טובה לטיפול ב-CPAP; 124 חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה בינונית ו-50 חולים הפרעה חמורה, ללא טיפול ב-CPAP.

חציון משך המעקב אחר החולים במחקר עמד על 60 חודשים. במהלך המעקב תועדו 32 השנויות מלנומה, 53 מקרים של גרורות של המחלה הממארת ו-52 מקרי תמותה (116 חולים עם לפחות אחד מתוצאים אלו). לאחר תקנון לגיל, מין, מעורבות קשרית זקיף באבחנה, מדד מסת גוף, סוכרת, סטורציה של 90%, מדד Breslow Index, מדד Epworth Sleepiness Scale וטיפול למלנומה, החוקרים מצאו כי דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית (יחס סיכון של 2.45, רווח בר-סמך 95% של 1.09-5.49) או חמורה (יחס סיכון של 2.96, רווח בר-סמך 95% של 1.36-6.42) לוו בפרוגנוזה גרועה יותר של מלנומה, בהשוואה לביקורות. עם זאת, היענות טובה ל-CPAP מנעה את הסיכון העודף (יחס סיכון של 1.66, רווח בר-סמך 95% של 0.71-3.90).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולי מלנומה, כאשר טיפול ב-CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל.

Chest, Jun 21, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר