הידע ההולך וגובר על תופעות הלוואי של אגוניסטים ל- GLP-1 (מתוך JAMA)

השמנה, obese, obesity
הביא לפרסום יהונתן ניסן על פי המלצתו ובחירתו של פרופ' איל שוורצברג
מאמר סקירה שפורסם ב-JAMA בחן את הידע ההולך וגובר לגבי תופעות הלוואי של אגוניסטים ל- GLP-1. במאמר נדונו, בין השאר, תופעות הלוואי הנדירות של משפחה זו.

ככל שמשפחת התרופות, המשמשות לניהול סוכרת והשמנת יתר, הולכת וגדלה וצוברת תאוצה ברחבי העולם, גם תופעות הלוואי שלהן לטווח קצר וארוך מתחילות להיות נחקרות יותר.

המאמר ציין כי ההשפעות הנפוצות של התרופות הללו הן בראש ובראשונה במערכת העיכול, כשלרוב הן קלות עד בינוניות ובדרך כלל פוחתות עם הזמן. כדי לעזור לגוף להתאקלם, מומלץ למשל כי מטופלים יתחילו טיפול ב-Wegovy במינון שבועי של 0.25 מ"ג ויעלו למינון שבועי מקסימלי של 2.4 מ"ג, כך שלוקח מספר חודשים עד שמגיעים לטיטרציה למינון המלא של Wegovy. המינון של Rybelsus, פורמולה פומית של סמגלוטייד הניתנת פעם ביום ומאושרת לסוכרת מסוג 2, ניתנת גם כן במינון גדל עם הזמן. בנוסף, צויין כי ישנם אנשים שצריכים להעלות את המינון לאט יותר כדי להימנע מתופעות לוואי משמעותיות.

בנוסף ציינו כותבי המאמר כי "חשוב "לסבול" את התרופות האלה רק אם יש תועלת: "בערך 15% מהאנשים יאבדו 5% או פחות ממשקל גופם, אך התרופות האלה לא עובדות על כולם".

עם אישור Zepbound (או tirzepatide) בנובמבר 2023, שצפוי להיות זמין בארה"ב עד סוף 2023, נכנסה אפשרות נוספת מבוססת הורמונים לסל הטיפולים האפשריים. בניסוי המרכזי של הטיפול, התרופה עזרה לאנשים לרדת בממוצע של 23.6 ק"ג, או 22.5%, ממשקל גופם. תרופה ניסיונית נוספת, retatrutide, המכוונת ל-3 קולטני הורמונים – GLP-1, GIP, וגלוקגון, הראתה בניסוי פאזה 2 כי המשתתפים איבדו כמעט רבע ממשקל גופם תוך פחות משנה. 

הן עבור tirzepatide והן עבור retatrutide, תופעות לוואי של מערכת העיכול היו שכיחות וקשורות לעלייה במינונים. "אנחנו עדיין לא יודעים על תופעות הלוואי הנדירות יותר. מוקדם מדי לומר – היו מעט מאוד מהאירועים הללו בניסויים הבודדים שבוצעו לגביהם", הוסיף אחד ממחברי המאמר. 

בין תופעות הלוואי החמורות והנדירות יותר שצוינו במחקר ככאלו שעלולות להיות קשורות לכלל משפחת תרופות אלו נמנו סיבוכים משמעותיים של מערכת העיכול, כמו דלקת של הלבלב ומחלת דרכי מרה, תופעות לוואי ידועות יותר של התרופות, ותופעות לוואי שדווחו יותר לאחרונה כמו חסימת מעיים וגסטרופרזיס. בנוסף, בין תופעות לוואי חמורות אפשריות נוספות של תרופות אלו נמנו גם תופעות לוואי הקשורות להרדמה כמו אספרציות, סיכון מוגבר לדיכאון ואובדנות, ואף חשד כי לסיכון מוגבר לסרטן מדולורי בבלוטת התריס. "אנחנו מתחילים לתת לאנשים תרופות אלו לפרקי זמן ארוכים, ולכן אנחנו הולכים ללמוד דברים חדשים לגבי תופעות הלוואי שלהן", נכתב במאמר.

ככל שהמגוון של תרופות אלו מתרחב, הרופאים יזדקקו ליותר הדרכה והכוונה. קיימות הנחיות קליניות של איגודים לטיפול בתרופות נגד השמנת יתר, אך רבות מהן נכתבו לפני השימוש הנרחב באגוניסטים GLP-1 חזקים. "אגודות מקצועיות מעורבות מאוד כעת בפיתוח הנחיות חדשות כיצד להשתמש בתרופות אלה בצורה בטוחה ויעילה בפרקטיקה הקלינית", כך נכתב במאמר.

כך למשל, ייתכן שבהנחיות עתידיות מטופלים יתבקשו להפסיק ליטול אגוניסטים של GLP-1 מוקדם יותר לפני ניתוח, או יצטרכו לבצע אולטרסאונד כדי לבדוק את תוכן הקיבה לפני ההרדמה. בנוסף צוין כי חשוב בשלב זה לייעץ לחולים העוברים פרוצדורות לעדכן את הרופא המרדים לגבי טיפול באגוניסט ל-GLP-1.

לסקירה ב-JAMA

As Semaglutide’s Popularity Soars, Rare but Serious Adverse Effects Are Emerging. JAMA. 2023;330(22):2140–2142. doi:10.1001/jama.2023.16620

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    בחולים עם אבחנה של לופוס פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה שהחלו טיפול ב- Anifrolumab(סאפנלו) במסגרת מחקרי TULIP-1 ו-TULIP-2 תועדה ירידה מובהקת סטטיסטית בהצטברות נזק לאיברי מטרה לאורך ארבע שנים, עם מרווח זמן ארוך יותר עד לתיעוד ראשון של התקדמות פגיעה באיברי מטרה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך