טיפול ב-Esketamine במהלך ניתוח קיסרי אלקטיבי עשוי להפחית את הסיכון לדיכאון לאחר לידה (JAMA Netw Open)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן תוך-ורידי של Esketamine (ספראבטו) במהלך ניתוח קיסרי אלקטיבי עשוי להפחית משמעותית תסמינים דיכאוניים בתקופה המוקדמת לאחר לידה.

החוקרים השלימו מחקר חד-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, פרוספקטיבי, אקראי, שכלל 298 נשים הרות (גיל חציוני של 31 שנים) שהיו מתוכננות לניתוח קיסרי אלקטיבי בשל היריון יחיד במועד. בכל הנשים תועד מדד American Society of Anesthesiologists (מדד ASA) של I–III. הנשים חולקו באקראי לקבלת Esketamine במינון 0.25 מ”ג/ק”ג במתן תוך-ורידי לאחר הלידה עם המשך טיפול ב- Esketamine במינון 50 מ”ג במתן תוך-ורידי בשליטת החולה למשך 48 שעות לאחר הניתוח (140 נשים) או לקבלת סליין תוך-ורידי (150 נשים).

התוצא העקרי היה תסמיני דיכאון לאחר-לידה כפי שנקבע לפי סולם EPDS (או Ediburgh Postnatal Depression Scale) שבעה ימים לאחר הלידה, כאשר מדד של 10 נקודות ומעלה מעיד על תוצאה חיובית בבדיקת סקר לדיכאון לאחר-לידה. תוצאים משניים כללו כאב לאחר-ניתוח כפי שנקבע לפי סולם NRS (או Numeric Rating Scale) ובטיחות Esketamine לאחר 14, 28 ו-42 ימים מהלידה.

לאחר שבוע מהלידה, בזרוע הטיפול ב- Esketamine שיעורי הימצאות תסמינים דיכאוניים היו נמוכים יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת (23% לעומת 35.3%; יחס סיכויים של 0.55,  p=0.02). בזרוע הטיפול ב- Esketamine תועד גם שינוי קטן יותר במדד EPDS לעומת קבוצת הביקורת לאחר שבעה ימים מהלידה (הבדל ממוצע ריבועים פחותים של 1.17-, p=0.008).

החוקרים לא זיהו הבדלים בהיארעות בדיקות סקר חיוביות לדיכאון לאחר-לידה או בשינויים במדד EPDS מתחילת המחקר עד לאחר 14 ימים, 28 ימים ו-42 ימים מהלידה בין זרוע הטיפול ב- Esketamine וקבוצת הביקורת. בנוסף, לא זוהו הבדלים במדדי כאב לאחר-ניתוח במנוחה ובמהלך תנועה, למעט תנועה לאחר 72 שעות מהניתוח, כאשר בזרוע הטיפול ב- Esketamine תועדו מדדים נמוכים יותר לעומת קבוצת הביקורת (p=0.03).

הטיפול ב- Esketamineסך הכל נסבל היטב ללא הבדלים בהיארעות בחילות והקאות בין שתי הקבוצות. לא תועדו הבדלים משמעותיים בתסמינים נפשיים, דוגמת סחרחורות, כאבי ראש, ישנוניות, הזיות, סיוטים וניסטגמוס בחולים בזרוע הטיפול ב- Esketamine לעומת חולים בקבוצת הביקורת.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על תועלת אפשרית לטיפול בתר-ניתוחי ב- Esketamine להפחתת הסיכון לדיכאון לאחר-לידה בנשים שלאחר ניתוח קיסרי אלקטיבי.

JAMA Netw Open, March 6, 2024

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר