אינטובציה דחופה בעזרת וידיאו לרינגוסקופיה עדיפה על לרינגוסקופיה ישירה ביילודים (NEJM)

נאונטולוגיה תינוק BABY NEONATOLOGY
בקרב יילודים שעברו אינטובציה דחופה, מספר רב יותר של אינטובציות שבוצעו בעזרת וידאו לרינגוסקופ היו מוצלחות בניסיון הראשון, בהשוואה לאלו שבוצעו בעזרת לרינגוסקופיה ישירה, כך עולה ממחקר אקראי חדש שפורסם בכתב העת The New England Journal of Medicine. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

החשיבות בביצוע בהצלחה של אינטובציה בניסיון הראשון קשורה בכך שניסיונות אינטובציה חוזרים ונשנים נקשרו לעלייה בתופעות לוואי ביילודים. הספרות מראה כי גם כאשר רופאים רואים ישירות את דרכי הנשימה בעת התבוננות בלרינגוסקופ, פחות ממחצית מהניסיונות הראשונים מצליחים. השימוש בווידאו לרינגוסקופ, לרינגוסקופ בעל מצלמה בקצה הלהב המאפשרת מבט על גבי מסך של דרכי הנשימה, נקשר במבוגרים ובילדים לאחוז גבוה יותר של אינטובציות מוצלחות בניסיון הראשון, בהשוואה ללרינגוסקופיה ישירה. עם זאת, טרם מחקר זה, השוואה זו לא בוצעה ביילודים.

המחקר בוצע במרכז יחיד, והמשתתפים בו חולקו באקראי לאחת מהקבוצות בכל גיל הריון, בחדר הלידה או ביחידה לטיפול נמרץ ילודים. הרנדומיזציה במחקר הייתה מרובדת לפי גיל ההריון (<32 שבועות או ≥32 שבועות) והתוצא העיקרי שנבדק היה אינטובציה מוצלחת בניסיון הראשון, שנקבע על ידי פחמן דו חמצני בנשיפה (Pco2).

המחקר כלל 214 יילודים, מתוכם 63 (29%) עברו אינטובציה בחדר לידה ו-151 (71%) בטיפול נמרץ. אינטובציה מוצלחת בניסיון הראשון תועדה ב-79 מתוך 107 החולים (74%) בקבוצת הווידאו-לרינגוסקופיה וב-48 מתוך 107 החולים (45%) בקבוצת הלרינגוסקופיה הישירה (P<0.001). המספר החציוני של ניסיונות לאינטובציה מוצלחת היה 1 בקבוצת הווידאו-לרינגוסקופיה ו-2 בקבוצת הלרינגוסקופיה הישירה. בנוסף, ריווי החמצן החציוני הנמוך ביותר במהלך תהליך האינטובציה היה 74% בקבוצת הווידאו-לרינגוסקופיה ו-68% בקבוצת הלרינגוסקופיה הישירה והדופק הנמוך ביותר היה 153 פעימות לדקה ו-148, בהתאמה.

למחקר-

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38709215/

 

הערות עורך:

מחקר זה מצא שגם ברופאים לא מנוסים באינטובציה, האינטובציה בעזרת וידאו לרינגוסקופיה מוצלחת יותר מאשר לרינגוסקופיה ישירה. בכשלושת רבעי המקרים האיטובציה הצליחה בניסיון ראשון גם במצבים מלחיצים כמו החייאה בחדר הלידה. עלינו לזכור כי למרות שאינטובציה מהירה יותר ומספר ניסיונות מועט יותר קשור לירידה בתחלואה בפגים קטנים, הרי שמחקר זה לא פרסם תוצאות של ירידה בתחלואה בעקבות הוידאו לרינגוסקופיה (לא היה מספיק כח סטטיסטי לשם כך). עדיין, נראה שניתן לשקול מעבר לוידאו לרינגוסקופיה במרכזים המבצעים אינטובציה בתינוקות.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר