Insomnia

איגוד ה-ACP ממליץ על טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לטיפול באינסומניה כרונית (Ann Intern Med)

בהנחיות חדשות מטעם איגוד ה-ACP (American College of Physicians), שפורסמו במהלך חודש מאי בכתב העת Annals of Internal Medicine, ממליצים מומחים על טיפול קוגניטיבי-התנהגותי כטיפול קו-ראשון בחולים עם אינסומניה כרונית.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי לאינסומניה כולל משלב טיפולים, בהם טיפול קוגניטיבי סביב שינה, התערבויות התנהגותיות (דוגמת הגבלת שינה ובקרת גירויים) והדרכה (דוגמת היגיינת שינה).

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי כולל לרוב 6-8 מפגשים מותאמים בהם מעודדים את החולים לשנות הרגלי שינה והרגלים במהלך היום, לשנות משטרי שינה לא-יעילים ולשנות אמונות בנוגע לנדודי שינה.

הצעד הראשון ביישום ההמלצות החדשות נעוץ בכך שרופאים יכירו בכך שהחלופה הפסיכולוגית לטיפול תרופתי מובילה לתוצאות טובות יותר והינה גישה בטוחה יותר. עם זאת, חולים הלוקחים חלק בהתערבות זו נדרשים לתמיכה והדרכה רציפים, מאחר ועליהם להיות מעורבים יותר בטיפול שלהם.

בניסוח ההמלצות התבססו המומחים על שתי סקירות שגם פורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. סקירה שיטתית בה ניתחו החוקרים נתונים מ-35 מחקרים אקראיים ומבוקרים ו-11 מחקרים תצפיתיים ארוכי-טווח בנושא טיפול תרופתי לנדודי שינה, כולם פורסמו בין 2004-2015. מהנתונים עלה כי Eszopiclone, Zolpidem ו-Suvorexant כולם הובילו לשיפור מתון בתוצאות שינה בטווח הקצר, בהשוואה לפלסבו, אך אין די עדויות בכדי להציע כי בנזודיאזפינים, אגוניסטים למלטונין, נוגדי-דיכאון או תרופות אחרות סייעו במצבים אלו. התועלת של הטיפול התרופתי כללה שיפור תוצאות שינה, דוגמת חביון עד תחילת שינה וסך שינה כולל, ובחלק מהמקרים הביאה לשיפור התוצאות הכוללות באוכלוסיה הכללית ובמבוגרים.

סקירה שניה התמקדה בהערכת התועלת והנזקים של התערבויות פסיכולוגיות והתנהגותיות לטיפול בנדודי שינה וכללה 60 מחקרים אקראיים ומבוקרים. מנתונים אלו עלה כי טיפול קוגניטיבי-התנהגותי היה היעיל ביותר מבין התערבויות התנהגותיות שונות והוביל לשיפור הפוגה, תגובה לטיפול, חביון תחילת שינה, יקיצה לאחר תחילת שינה, יעילות שינה ואיכות שינה באוכלוסיה הכללית. הסקירה מצאה עוד סיכון נמוך לנזקים עקב טיפול קוגניטיבי התנהגותי, או טיפולים התנהגותיים אחרים.

אין די נתונים להשוואת טיפול התנהגותי עם טיפול תרופתי לאינסומניה או להערכת הבטיחות או היעילות של טיפולי רפואה משלימה, דוגמת אקופונקטורה או צמחי מרפא.

Ann Intern Med. Published online May 3, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לגרייה מגנטית מוחית חוזרת להאטה פסיכומוטורית בחולים עם סכיזופרניה (JAMA Psychiatry)

    תוצאות מבטיחות לגרייה מגנטית מוחית חוזרת להאטה פסיכומוטורית בחולים עם סכיזופרניה (JAMA Psychiatry)

    טיפול בגרייה מגנטית מוחית חוזרת (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, או rTMS) של אזור ה-SMA (או Supplementary Motor Area) מלווה בשיפור משמעותי בהאטה פסיכומוטורית בפסיכוזה, מצב עבורו אין כיום טיפול זמין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. מחקר כפל-סמיות, אקראי, כלל 88 מבוגרים (גיל ממוצע של 36 שנים) עם הפרעות מהספקטרום של סכיזופרניה […]

  • מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

    מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

     מפגש יחיד של התערבות טל-רפואה המשלבת מיינדפולנס עם חמלה מפחית משמעותית תחושת דחק ותסמיני דיכאון וחרדה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. החוקרים השלימו מחקר אקראי שכלל 91 משתתפים בגילאי 18-70 שנים מהקהילה ואוניברסיטת טקסס באוסטין, אשר היו במעקב בין 2020 עד 2021. כל המשתתפים התבודדו בביתם בתקופת המחקר וציינו כי […]

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • מדד מסת גוף גבוה מלווה בתסמיני דיכאון חמורים יותר במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם (PLoS One)

    מדד מסת גוף גבוה מלווה בתסמיני דיכאון חמורים יותר במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם (PLoS One)

    במבוגרים עם מדד מסת גוף גבוה יותר ויחס היקף מותניים לירך גבוה יותר שכיחות גבוהה יותר של דיכאון חמור יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין עודף-משקל והשמנת-יתר ובין דיכאון. עם זאת, אין מחקרים להערכה אם קשר זה אינו תלוי […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור אפליקציה ראשונה מסוגה תחת מרשם רופא לחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורית. אפליקציית Rejoyn פותחה ע”י Otsuka Pharmaceutical ו-Click Therapeutics ותהיה זמינה עם מרשם בלבד למבוגרים בגילאי 22 שנים ומעלה, תחת טיפול רפואי, אשר כבר נוטלים טיפול בנוגדי-דיכאון. החברות מצפות כי האפליקציה תהיה זמינה להורדה […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה