Thyroid Disorders

הנחיות חדשות מטעם ה-ATA בנושא מחלות בלוטת תריס בהיריון (Thyroid)

במאמר שפורסם בכתב העת Thyroid הוצגו ההנחיות החדשות מטעם ה-ATA (American Thyroid Association) בנושא אבחנה וטיפול במחלות בלוטת תריס בזמן היריון ומשכב לידה.  מדובר בעדכון להנחיות שפורסמו בשנת 2011, הכולל 97 המלצות בנוגע לטיפול בהפרעות בלוטת תריס במהלך היריון ומשכב לידה.

ההנחיות כוללות גם חלקים חדשים, שלא נכללו בהנחיות קודמות, כולל מחלות בלוטת תריס בזמן הנקה, הפרעות בתפקודי תריס בנשים עם הפרעות פוריות והשלכות מחלות בלוטת תריס באם על העובר והיילוד.

צוות המשימה השלים סקירת ספרות של מחקרים שפורסמו עוד לפני שנות התשעים של המאה הקודמת. הם התבססו על הנחיות קודמות ודעות מומחים לעדכון ההמלצות החדשות.

במסמך המלא ניתן גם למצוא הנחית הנוגעות לבדיקות תפקודי תריס, יוד בתזונה, נוגדנים כנגד בלוטת תריס וסיבוכי היריון, טיפול במחלות בלוטת תריס בזמן ההיריון, היפותירואידיזם בהיריון, תירוטוקסיקוזיס בהיריון, קשריות וממאירות בלוטת תריס בנשים הרות, בדיקות סקר להפרעות תפקודי תריס בהיריון וכיווני מחקר עתידיים.

המומחים מציינים כי נקודה חשובה בנוגע להנחיות נוגעת לצורך בפרשנות שונה של בדיקות תפקודי בלוטת תריס בנשים הרות, בהשוואה לפרשנות התוצאות באלו שאינם בהיריון. ההגדרה של שינויים “נורמאלים” משתנה בשל הפיזיולוגיה של בלוטת התריס בהיריון והגדרת הסף העליון התקין של רמות TSH בנשים הרות הוא נושא שנוי במחלוקת. עם זאת, כמות הנתונים הרבה בנוגע לטווחי ייחוס תקינים בהיריון סייעה לעדכן את אופן פרשנות בדיקות TSH בנשים הרות.

נקודה מג’ורית נוספת נוגעת לכך שמהנתונים עולה כי הן Methimazole והן Propyl Thiouracil אינם בטוחים לחלוטין לשימוש בהיריון. לכן, הטיפול בהיפרתירואידיזם גלוי, או מחלת גרייבס, מהווה אתגר בנשים הרות. אי מתן טיפול במקרי היפרתירואידיזם מעלה סיכון לאם ולעובר.  עם זאת, בטרימסטר הראשון, זמן התפתחות האיברים של העובר, הטיפול בתרופות אלו עלול להיות כרוך בסיכון מסוים.

כאשר מחלת גרייבס מאובחנת לפני ההיריון מנסים לתכנן את מהלך הטיפול למקרה והאישה תהרה, כך ששוקלים טיפול דפיניטיבי לפני היריון.

סוגיית טיפול במקרים של תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס בהיריון עדיין שנויה במחלוקת, ואין נתונים ברורים בנושא. למרות המלצות חדשות, המומחים סבורים כי עדיין אין תשובה חד-משמעית לנושא זה.

מצד שני, היפותירואידיזם גלוי דורש טיפול בכל מקרה המופיע בהיריון, מאחר ואיזון תקין של הורמוני התריס נדרש להתפתחות תקינה של ההיריון והעובר.

לא בוצעו שינויים בהמלצות הקודמות בנוגע לבדיקות סקר להפרעות בתפקודי תריס בנשים הרות, אם כי גם סוגיה זו שנויה במחלוקת.

Thyroid. Published online January 6, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך