Thyroid Disorders

האם טיפול ביוד רדיואקטיבי בחולים עם היפרתירואידיזם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה עקב ממאירות? (JAMA Intern Med)

טיפול ביוד רדיואקטיבי משמש רבות לטיפול בהיפרתירואידיזם מזה עשרות שנים. למרות שמדובר בטיפול הנחשב בטוח ויעיל, יוד רדיואקטיבי נקשר עם סיכון מוגבר לתמותה עקב ממאירות בחולים עם תת-פעילות של בלוטת התריס. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים שטופלו ביוד רדיואקטיבי עם היפרתירואידיזם, זוהה קשר בין מנות גדולות יותר שנספגו באיברים ובין תמותה עקב ממאירות סולידית, כולל סרטן שד.

מטרת המחקר הייתה לקבוע אם מנות גדולות יותר שנספגו ברקמות או באיברים בעקבות טיפול ביוד רדיואקטיבי מלוות בשיעורים גבוהים יותר של תמותה עקב כלל הממאירויות ותמותה עקב ממאירות באתר ספציפי בחולים עם היפרתירואידיזם.

מחקר העוקבה הינו מחקר המשך בן 24 שנים של מחקר Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-up Study, אשר עקב אחר חולים בארצות הברית ובריטניה, עם אבחנה וטיפול להיפרתירואידיזם לאורך קרוב לשבעה עשורים, החל משנת 1946. החוקרים התמקדו ב-18,805 חולים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי וללא היסטוריה של ממאירות בעת הטיפול הראשון. הם חישבו את עודף הסיכון היחסי (Excess Relative Risk) לכל מנה של 100 mGy לאיבר או לרקמה.

המינון הכולל הממוצע של יוד רדיואקטיבי (I 131) עמד על 375 MBq בחולים עם מחלת גרייבס ועל 653 MBq בחולים עם זפק נודולארי טוקסי. המנה הממוצעת לאיבר או רקמה נעה בין 20-99 mGy (מעי גס או רקטום, שחלות, רחם, ערמונית, שלפוחית שתן ומוח/מערכת עצבים מרכזית), 100-400 mGy (לבלב, כליות, כבד, קיבה, סרטן שד, ריאות, רירית הפה ומח העצם), עד 1.6 Gy (וושט) ו-130 Gy (רקמת בלוטת תריס).

מדגם המחקר כלל 18,805 משתתפים, בגיל ממוצע בתחילת הדרך של 49 שנים, 78% היו נשים ורובם עם אבחנה של מחלת גרייבס (93.7%).

ממצאי המחקר הצביעו על קשר מובהק סטטיסטית עם תמותה עקב כלל הממאירויות הסולידיות (1984 מקרים, סיכון יחסי עם מנה של 100 mGy לקיבה של 1.06, p=0.002), כולל סרטן שד בנשים (291 מקרים, סיכון יחסי עם מנה של 100 mGy לשד של 1.12, p=0.04) וכל הממאירויות הסולידיות האחרות יחדיו (1693 מקרים, סיכון יחסי עם מנה של 100 mGy לקיבה של 1.05, p=0.01).

מנה של 100 mGy לקיבה ולשד מקבילה למתן חומר פעיל של 243 MBq ו-266 MBq לחולים עם מחלת גרייבס. לכל 1,000 חולים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס שטופלו במינונים אופייניים לקיבה (150-250 mGy), צפויה עליה של 19 עד 32 מקרי תמותה עקב ממאירויות סולידיות.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים בכדי להבין טוב יותר את הסיכונים והיתרונות של כל אפשרויות הטיפול הזמינות בחולים עם היפתירואידיזם.

JAMA Intern Med. Published online July 1, 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר