Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 24/04/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

13/09/2012 טיפול מוקדם של המאנגיומה (hemangioma) בתינוקות

 

המנגיומטה הן הגידולים הנפוצים ביותר בקרב תינוקות ופוגעים בכ 4% של אוכלוסיית התינוקות. המהלך הטבעי של התפתחות גידול זה הוא גידול מהיר בהתחלה ובהמשך נסיגה איטית. רוב ההמנגיומטה אינן מהוות מטרד רציני, אך לפעמים הגידול מהווה בעיה חמורה, במיוחד כאשר ממוקם בפנים או באיברים חיוניים. בנוסף, הגידול משפיע לרעה על איכות החיים של ההורים ושל החולה עצמו. ההורים והחולה נתקפים ברגשי חוסר שליטה, חרדה, אשמה, מועקה ורגשי נחיתות וכאשר יש עוות בפנים הוא מושך הטרדה מטעם העמיתים. לכן רצוי לטפל בהמנגיומטה המפריעות  לאיכות החיים בהקדם האפשרי.

 

גידול ההמנגיומטה של תינוקות בדרך כלל מסתיים בתשעת החודשים הראשונים של החיים או לפני כן. סקר פרוספקטיבי של אלף תינוקות שהתפרסם לא מזמן מצא שהתפתחות הגידול אפילו מהירה יותר. במקרים רבים הגידול מגיע לגודל המירבי בגיל שלושה חודשים וב 80%  אחוזים הגידול הסתיים בגיל  חמישה חודשים. בכל זאת רוב המקרים אינם מגיעים לרופא עור עד גיל חמישה חודשים זמן בו רוב ההמנגיומטה כבר סיימו את גידולן וחלקן פיתחו את סיבוכים. עובדות אלה האיצו בנו להתעמק בגידול של המאנגיומטה בשלושת החודשים הראשונים של החיים כדי להבין ביתר דיוק את קצב הגידול. הידע שאמור להצטבר מתצפיות אלה אמור לעזור בתכנון טיפול רציונלי של גידולים אלה.

 

למטרת המחקר השתמשו החוקרים בתמונות של תינוקות בעלי המנגיומטה.

התקבלו תמונות עוקבות של שלושים תינוקות שלקו בהמנגיומטה. תמונות אלה צולמו עד גיל ששה חודשים. את התמונות בדקו לצבע הגידול, עוביו ועיוותים אפשריים של האנטומיה הרגילה.

 

התוצאות הראו כי הגדילה אינה לינארית. קצב הגדילה המהיר ביותר מתרחש בין חמש וחצי ועד שבע וחצי שבועות לאחר הלידה. שישים ושבע אחוזים של החולים קבלו טיפול. הטיפולים כללו מריחת משחת סטרואידים או הזרקת סטרואידים לתוך הגידול, מתן פרופנולול דרך הפה, מתן סטרואידים דרך הפה, ניתוח, קרני לייזר או timolol  דרך הפה. הטיפול התחיל בממוצע בגיל אחד עשרה וחצי שבועות.

 

החוקרים מסכמים שהגדילה המירבית של המנגיומטה היא לפני השבוע השמיני של החיים – כלומר הרבה יותר מוקדם ממה שהיה מקובל לחשוב עד היום. ממצאים אלה מצביעים על כך שעלינו לשנות את המדיניות לגבי גידולים אלה. חייבים להפנות מקרים  של המנגיומה לטיפול לפני תחילת הגדילה המהירה או מיד עם התחלתה כדי לצמצם את הגודל הסופי של הגידול.

 

Early growth of infantile hemangioma

Tollefson MM, Freiden HJ.

Pediatrics 2012; 130:e314

 

המאמר הופיע בכתב העת Pediatrics  המקוון מיום 23 ביולי 2012.

 

סגור חלון