מעדויות חדשות עולה כי המצב הבריאותי של האם ואב לעתיד בעיקר הרגלי התזונה ומשקל הגוף שלהם משפיעים על הפוריות, התפתחות העובר ואף הסיכון העתידי של הילד למחלות לבביות ומטבוליות בעתיד, כך עולה מסדרת מאמרים שפורסמו בכתב העת Lancet.
במאמר הראשון מדווחים החוקרים על שכיחות גבוהה של הרגלי תזונה לקויים והשמנה בקרב נשים בגיל הפוריות, עם הבדלים פחות גדולים בין מדינות בעלות הכנסה גבוהה ונמוכה. מסקירה של 509 נשים לא-הרות בגיל הפוריות עלה כי 77% מהנשים בגילאי 18-25 שנים צרכו יוד בתזונה בכמות קטנה מהמומלץ. עוד עלה מהנתונים כי ב-96% מהנשים בגילאי 18-42 תועדו רמות ברזל וחומצה פולית מתחת למומלץ בהיריון. יתרה מזאת, 49% מהנשים סבלו מעודף-משקל או השמנת-יתר.
התקופה שטרם ההפריה מוגדרת לרוב כשלושת החודשים טרם ההפריה, מאחר וזוגות פוריים המתכננים להביא ילד לעולם, לרוב מצליחים בהפריה במסגרת זמן זו. עם זאת, החוקרים מציעים להרחיב את המרווח המשמש להגדרת התקופה טרם ההפריה. למרות שאופטימיזציה של המצב התזונתי, כולל תוספי חומצה פולית, עשויה לחפוף להחלטה להרות ושלושה חודשים עשויים להספיק, שינויים אחרים עשויים לדרוש זמן ארוך יותר.
במאמר השני החוקרים הציעו כי יש עדויות מספקות ממחקרים בבני אדם ובבעלי חיים, מהם עולה כי התקופה שסביב ההפריה הינה חלון מרכזי במהלכו מצב פיזיולוגי ירוד של האב והאם, הרכב הגוף, מטבוליזם ומצב תזונתי שלהם, עשויים להביא לעליה בסיכון למחלות כרוניות בצאצא.
להערכת הכותבים, העדויות אודות ההשפעות של התקופה שסביב ההפריה על הבריאות לאורך החיים הן כה משכנעות, עד שיש מקום לנסח הנחיות חדשות אודות הכנה של ההורים להיריון, עוד טרם ההפריה, להגנה על הצאצא.
במאמר השלישי הדגישו חוקרים כי גישות חדשות, הן ברמת הפרט והן ברמת האוכלוסיה, נדרשות לשיפור המצב הבריאותי טרם ההפריה.
ברמת הפרט, מודעות רבה יותר לבריאות בני הזוג נדרשת בקרב זוגות המתכננים להרות. במקרים רבים הניסיון להרות הוא נושא פרטי והנשים לא ממהרות לשתף בני משפחה או את הרופאים בתכניות אלו. הזוגות עשויים להעדיף להמתין עד שבוע 12 להיריון בטרם ישתפו אחרים, אז הסיכוי להפלה נמוך יותר.
עם זאת, במהלך חלון זמן זה יש חשיבות רבה לנטילת חומצה פולית, הקפדה על תזונה בריאה (יותר פירות וירקות), הפסקת או הפחתת עישון, אלכוהול או שימוש בסמים; כל אלו חשובים עוד לפני ההפריה. במידה ולא מודעים להשלכות האפשריות, לעיתים מפספסים את חלון ההזדמנויות להגדיל את סיכויי התפתחות תקינה של העובר.
בבריטניה רק כשליש מהנשים המתכננות להרות אכן נוטלות בפועל חומצה פולית טרם ההיריון, מאחר ואינן יודעות על כך. המסר לנשים הוא כי גם בקרב הנשים הצעירות, בריאות, בעלות משקל תקין, המקפידות על תזונה ופעילות גופנית, יש מקום לנטילת טבליות חומצה פולית לפני היריון.
ברמת האוכלוסיה, חלק מהמדינות דורשות העשרה של מוצרי המזון. בארצות הברית, קנדה, קוסטה ריבה ודרום אפריקה, לאחר חיוב העשרה בחומצה פולית של חלק ממוצרי המזון , חלה ירידה בשכיחות מומים בצינור העצבים. עם זאת, העשרת חומצה פולית אינה מחויבת באירופה או בבריטניה.
החוקרים כותבים כי אין מחקרים רבים להערכת התערבויות לשיפור המצב התזונתי לפני הפריה ולידה, אך מחקרים חדשים צפויים בעתיד.
Lancet. Published online April 16, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!