היארעות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוח כריתת וושט גבוהה יותר, בהשוואה להיארעות סיבוך זה לאחר ניתוחים בשל ממאירויות אחרות של מערכת העיכול. למרות שהיעילות והבטיחות של Enoxaparin במניעת אירועים תרומבואמבוליים הוכחה במקרים של ניתוחים אורתופדיים וניתוח בטן/אגן, אין מידע רב אודות תוצאות טיפול זה בחולים לאחר כריתת וושט. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgical Oncology טוענים חוקרים כי טיפול מונע ב-Enoxaparin (קלקסן) בטוח ועשוי למנוע תרומבואמבוליזם ורידי לאחר כריתת וושט. עם זאת, היעילות של הטיפול מוגבלת לתקופת הטיפול.
החוקרים השלימו מחקר תצפיתי פרוספקטיבי במטרה לבחון את תוצאות טיפול ב-Enoxaparin למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לאחר כריתת וושט. המחקר כלל 30 חולים שהופנו לניתוח אלקטיבי לכריתת הוושט בשל ממאירות של הוושט, בתקופה שבין אפריל 2015 ועד אוקטובר 2016. במהלך 2-11 הימים לאחר-ניתוח, החולים קיבלו זריקה תת-עורית של Enoxaparin (2,000 יחידות) פעמיים ביום. התוצא העיקרי של המחקר היה היארעות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח. בנוסף, הם בחנו את היארעות כל אירועים חריגים על-רקע הניתוח והטיפול ב-Enoxaparin.
החוקרים מדווחים כי במהלך הטיפול ב-Enoxaparin תועד מקרה אחד של תסחיף ריאתי (3.3%) ושני מקרים של פקקת ורידים עמוקים (6.7%). בנוסף, תועד מקרה אחד של תסחיף ריאתי (3.6%) וארבעה מקרים של פקקת ורידים עמוקים (14.3%, כולל חולה אחד שפיתח את שני הסיבוכים) לאחר הטיפול. כל האירועים התרומבואמבוליים היו אסימפטומטיים.
באשר לאירועים חריגים על-רקע Enoxaparin, החוקרים מדווחים על ארבעה אירועי דמם מינורי שלא דרשו הפסקת Enoxaparin. היארעות תחלואה לאחר-ניתוח הייתה מתקבלת על הדעת. בבדיקות דם להערכת קרישה לא תועדו הבדלים משמעותיים בין חולים עם ובלי תרומבואמבוליזם ורידי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מעידים כי Enoxaparin עשוי למנוע בבטחה אירועי תרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוחי כריתת וושט, אך מדגישים כי התועלת של הטיפול מוגבלת לתקופת הטיפול בלבד ולכן ייתכן ויש מקום להמליץ על טיפול מונע ממושך יותר.
Ann Surg Oncol. 2018 Aug;25(8):2434-2440.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!