אונקולוגיה

דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם זאת, לא ידוע אם הקפדה על טיפול ב-CPAP עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל.

במחקר הפרוספקטיבי בחנו החוקרים את הנתונים אודות 443 חולים (גיל ממוצע של 65.1 שנים; 49% גברים) עם מלנומה עורית ותוצאות בדיקת שינה בתוך שישה חודשים מהאבחנה במטרה לקבוע את ההשפעה של הפרעת הנשימה בשינה וטיפול ב-CPAP על הפרוגנוזה של המחלה, קרי, תוצא משולב של הישנות מלנומה, גרורות או תמותה מכל-סיבה, לאחר חמש שנות מעקב.

נתונים לאחר חמש שנים היו זמינים עבור 391 מבין 443 חולים, עם חציון משך מעקב של 60 חודשים.

במדגם זה, 139 חולים לא סבלו מדום נשימה חסימתי בשינה (מדד אפניאה:היפופניאה של קטן מ-10 אירועים/שעה). החוקרים קיבצו את יתר החולים לפי מדד אפניאה:היפופניאה ושימוש במכשיר CPAP: 78 חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית/חמורה והיענות טובה לטיפול, 124 חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה בינונית והיענות לקויה לטיפול ו-50 חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה חמורה והיענות לקויה לטיפול.

משך השימוש הממוצע במכשיר CPAP עמד על 4.7 שעות בקרב חולים עם היענות טובה לטיפול.

במהלך תקופת המעקב תועד מספר דומה של מקרי תמותה מכל-סיבה וגרורות (52 מקרים ו-53 מקרים, בהתאמה) וגרורות של מלנומה היו הגורם ל-48 מקרי תמותה. בנוסף, הישנות מלנומה תועדה ב-32 מקרים בכלל המדגם.

בקרב חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית, אשר אינו מטופל, תועד מספר האירועים הגדול ביותר (43 אירועים), בעוד שבקרב חולים מטופלים תועד מספר האירועים הקטן ביותר (15 אירועים).

החוקרים בחנו את הסיכון לפרוגנוזה גרועה של מלנומה בכל קבוצה אל מול קבוצת החולים ללא הפרעת נשימה בשינה תוך תקנון לגיל, מין, מדד מסת גוף, מדד Breslow Index, מדד Epworth Sleepiness Scale Score, טיפול למלנומה, מעורבות קשריות לימפה זקיף באבחנה, סוכרת ומשך זמן שינה עם רוויון חמצן נמוך מ-90%.

הסיכון הגבוה ביותר לפרוגנוזה גרועה בהשוואה לחולים ללא הפרעת הנשימה בשינה תואר בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ולא-מטופל (יחס סיכון מתוקן של 2.96, רווח בר-סמך 95% של 1.36-6.42), לאחריו היו חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה בינונית ולא-מטופלת (יחס סיכון מתוקן של 2.45, רווח בר-סמך 95% של 1.09-5.49).

החוקרים כותבים כי לא תועד סיכון מוגבר לפרוגנוזה גרועה בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה שהקפידו על הטיפול ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא הפרעת נשימה בשינה, עדות לכך שהטיפול בדום נשימה בשינה משפר את תוצאות הטיפול במלנומה.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר במטרה לאשר את תוצאות המחקר הנוכחי.

CHEST, Dec 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of the Medical Sciences עולה כי רמות גבוהות של חומצה אורית בדם עשויות להפחית את הסיכון להיארעות סרטן שד בנשים, רמז להשפעה מגנה של חומצה אורית בדם מפני המחלה הממארת בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תתכן מעורבות של רמות חומצה אורית בדם בהתפתחות ממאירות בשל עיכוב עקה חמצונית, […]

  • הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Osimertinib (טאגריסו) בשילוב עם Pemetrexed וכימותרפיה על-בסיס פלטינום כקו טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) חיובי למוטציית EGFR עם עדות למוטציות L858R או מחיקות אקסון 19. המומחים מסבירים כי אבחנת סרטן ריאות באירופה עולה על 450,000 מקרים בשנה. כ-10-15% מהחולים […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה