סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של חוקרים מסין מצאה כי אדנומות ואדנומות מתקדמות פוספסו בשכיחות גבוהה יותר מכפי שדווח בעבר. מהסקירה המקיפה עלה כי שיעור המקרים בהם לא זוהתה אבחנה של אדנומה עמד על 26% לזיהוי אדנומות, 9% לזיהוי אדנומות מתקדמות ו-27% לזיהוי פוליפים משוננים.
מטרת החוקרים הייתה לבחון את שיעור פספוס זיהוי אדנומות ואדנומות מתקדמות. לצורך כך, הם ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Web of Science ו-Ovid EMBASE לזיהוי מחקרים שפורסמו עד אפריל 2018 ובחנו את שיעור פספוס אדנומות ואדנומות מתקדמות כתוצאים העיקריים. ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי גורמי סיכון וגורמים שנקשרו עם התוצאים הללו.
התוצאים העיקריים כללו שיעור פספוס אדנומות ושיעור פספוס אדנומות מתקדמות ותוצאים משניים כללו את שיעור פספוס האדנומות באתרים וגדלים שונים, פתולוגיות, מורפולוגיות ואוכלוסיות שונות.
מטה האנליזה כללה 43 פרסומים ולמעלה מ-15,000 קולונוסקופיות עוקבות. שיעור פספוס אדנומות עמד על 26% במקרה של אדנומות, 9% במקרה של אדנומות מתקדמות ו-27% במקרה של פוליפים משוננים. שיעור הפספוס היה גבוה במקרה של אדנומות מתקדמות פרוקסימאליות (14%), פוליפים משוננים (27%), אדנומות שטוחות (34%) ובחולים בסיכון גבוה לסרטן מעי גס ורקטום (33%). החוקרים כותבים כי ניתן להפחית את שיעור פספוס אדנומות באמצעות הכנה הולמת של המעי וטכניקות עזר.
שיעור זיהוי אדנומות, אדנומות לבדיקת קולונוסקופיה ו-APPC (Adenomas Per Positive Index Colonoscopy) נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם שיעור פספוס אדנומות, בעוד ש-APPC היה הגורם היחיד שנקשר באופן פרטני עם הסיכון לפספוס אדנומות מתקדמות. ערך APPC של מעל 1.8 היה טוב יותר בניטור פספוס אדנומות ואדנומות מתקדמות (שיעור פספוס אדנומות מתקדמות עם APPC של 1.8 עמד על 35%, בהשוואה ל-2% מהמקרים של קולונוסקופיות עם APPC של 1.8 ומעלה).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה מעידים כי רופאים רבים מפספסים אדנומות ואדנומות מתקדמות בשכיחות גבוהה יותר מכפי שסברו בעבר. הם ממליצים להתבסס על APPC כמדד לאיכות קולנוסקופיה, במידה ומחקרים נוספים יאשרו את הממצאים.
Gastroenterol 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!