נפרולוגיה

תפקוד כלייתי לקוי אינו מצדיק עיכוב טיפול טרומבוליטי כנגד Acute MI (מתוך Am J Kidney Dis)

ממחקר חדש עולה כי אין צורך בעיכוב מתן טיפול טרומבוליטי כנגד Acute MI בחולי כליות.

מחקרים שונים ממשיכים להוכיח כי בהשוואה לחולים אחרים, חולים עם מחלת כליות אינם זוכים לטיפולים הסטנדרטים המומלצים למצבים כמו מחלות קרדיווסקולריות.

החוקרים בדקו נתונים שנאספו במסגרת Cooperative Cardiovascular Project, במטרה לקבוע את דפוס הפעולה של מתן טיפול טרומבוליטי לחולים עם Acute MI. באופן ספציפי, החוקרים רצו לבחון את השפעת נוכחות מחלת כליות על הזמן עד למתן הטיפול הטרומבוליטי ואת שכיחות הדימומים בעקבות הטיפול.

נבדקים עם רמות קריאטינין נמוכות מ-1.5mg/dL המתינו זמן קצר יותר באופן משמעותי לטיפול הטרומבוליטי (70.8 דקות), בהשוואה לחולי דיאליזה (86.7 דקות) או חולים עם רמות קריאטינין גבוהות מ-2mg/dL (88.3 דקות).

מניתוח רב משתני של הנתונים עולה כי לחולים עם רמות קריאטינין בינוניות (1.6-2.0 mg/dL) היה סיכוי קטן יותר ב-17% לקבל טיפול טרומבוליטי בזמן כלשהו, בהשוואה לחולים עם רמות קריאטינין נמוכות. הסיכוי לקבלת טיפול טרומבוליטי בזמן כלשהו של המטופלים עם רמות הקריאטינין הגבוהות ביותר (וחולי דיאליזה) היה קטן ב-42%.

לדברי החוקרים, עובדה זו מצערת בעיקר לאור העובדה שהפוטנציאל להציל-חיים באוכלוסיה זו עצום בשל העומס הגדול של מחלות קרדיווסקולריות ושיעורי תמותה גבוהים. בניגוד לצפוי, לאחר תיקנון לפקטורים שונים, הסיכון לדימום עודף בעקבות טרומבוליזה קטן עם כל קטגוריה של החמרת התפקוד הכלייתי והיה הנמוך ביותר בקרב מטופלי דיאליזה.

מתוצאות המחקר עולה כי חולים עם מחלת כליות אינם מצויים בסיכון מוגבר לדימומים נלווים בעקבות טיפול טרומבוליזה. התוצאות תומכות בהמלצות הקיימות למתן טיפול טרומבוליטי בקרב חולי כליות עם Acute MI.

כיום, הסיבות לעיכוב מתן טיפול טרומבוליטי אינן-ידועות. החוקרים חושדים שאחת הסיבות היא חששם של הרופאים מהסיכון לדימומים בחולי כליות. ייתכן שרופאים המטפלים בחולה עם אי ספיקת כליות שעבר התקף לב, מאמינים ששילוב אי ספיקת כליות עם טיפול טרומבוליטי חובה בתוכו סיכון גבוה לדימום הדורש לשקול בזהירות רבה יותר מתן טיפול טרומבוליטי בחולים אלו.

לדברי National Kidney Foundation, 20 מליון אמריקאים (1 מכל 9 בוגרים בארה”ב), סובלים ממחלת כליות וידוע כי אחוז גבוה מהחולים הללו סובל ממחלה קרדיווסקולרית כלשהי. לדבריהם, חשוב מאוד להבין את המגרעות של הטיפול בחולי כליות, וחשוב מכך, כיצד לשפר את הטיפול הרפואי.

Am J Kidney Dis 2005;46:595-602

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה