הבטיחות והיעילות של טיפולים תרופתיים לאיזון רמות הסוכר בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2 במהלך צום הרמדאן (Diabetes Obes Metab)

סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שנועדה לבחון מהו הטיפול שאינו-אינסולין המתאים ביותר לאיזון רמות הסוכר בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2 הבוחרים לצום במהלך הרמדאן תומכת בשימוש במעכבי DPP-4 , ובמיוחד ב Sitagliptin (ג’נוביה) , במהלך צום הרמדאן בהשוואה לסולפוניל-אוריאה. זאת בשל היארעות נמוכה יותר של אירועי היפוגליקמיה, ללא פגיעה באיזון הסוכרת או במשקל הגוף. החוקרים מציינים שנמצא שגם לטיפול ב-Liraglutide תועלת קלינית במטופלים הצמים ברמדאן, אך דרושים מחקרים נוספים לביסוס המידע.

מטרת המחקר הייתה כאמור לקבוע אילו טיפולים שאינם אינסולין להפחתת רמות הסוכר בדם הם המתאימים ביותר בחולים עם סוכרת מסוג 2, הבוחרים לצום במהלך הרמדאן. לשם כך החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים אלקטרוניים אחר מחקרים אקראיים ומבוקרים ומחקרים תצפיתיים שהשוו בין תרופות שאינן-אינסולין להפחתת רמות הסוכר בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2 הצמים במהלך רמדאן . נכללו רק מחקרים שדיווחו על אירועי היפוגליקמיה, שינוי במשקל ובריכוז המוגלובין מסוכרר.

החיפוש העלה 16 מחקרים, מתוכם 9 מחקרים אקראיים ומבוקרים ושבעה מחקרים תצפיתיים. מהנתונים עולות עדויות לפיהם מעכבי DPP-4 הובילו לשיעור נמוך יותר של אירועי היפוגליקמיה, בהשוואה לסולפוניל-אוריאה. טיפול ב-Sitagliptin הפחית, באופן מובהק סטטיסטי, את מספר החולים עם לפחות אירוע היפוגליקמי אחד במהלך הרמדאן (סיכון יחסי של 0.48, P<0.0001); ממצאים אלו לא חזרו על עצמם במחקרים אקראיים-מבוקרים להערכת Vildagliptin (גאלבוס) אך תועדה ירידה מובהקת במחקרים תצפיתיים (סיכון יחסי של 0.28, p=0.01), עם הטרוגניות רבה.

במחקרים תצפיתיים להשוואת Vildagliptin עם סולפוניל-אוריאה תועדו ירידות מובהקות בריכוז המוגלובין מסוכרר ובמשקל הגוף. הטיפול ב-Liraglutide הוביל לירידה מובהקת במשקל הגוף (1.81- קילוגרמים, p=0.001) בהשוואה לסופוניל-אוריאה. Pioglitazone הביא לעליה מובהקת וניכרת במשקל הגוף בהשוואה לפלסבו (3.48 קילוגרמים, p<0.0001).

החוקרים קוראים לאסוף נתונים נוספים בנושא, כולל מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת מעכבי DPP-4 אל מול אגוניסטים של GLP-1 וטיפולים חדשים אחרים, כולל מעכבי SGLT-2.

Diabetes Obes Metab. 2015 Mar 16

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה