מדד סיכון חדש לחיזוי הסיכון לדימום לאחר TAVR (מתוך JACC Cardiovasc Interv)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Intervention מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד קליני חדש עשוי לסייע בזיהוי החולים בסיכון לדימום לאחר פרוצדורת TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין אלגוריתם סטנדרטי לזיהוי חולים בסיכון לאירועי דמם לאחר פרוצדורת TAVR. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לפתח ולתקף מודל העשוי לסייע בזיהוי אלו בסיכון מוגבר לאירועי דמם.

החוקרים התבססו על לימוד מכונה וניתוח סטטיסטי ובחנו למעלה מ-100 משתנים קליניים מ-5,185 חולים שעברו פרוצדורת TAVR במחקר RISPEVA (Registro Italiano GISE sullImpianto di Valvola Aortica Percutanea). התוקף החיצוני של המודל נבחן ב-5,043 חולים לאחר פרוצדורת TAVR ממאגר POL-TAVI (Polish Registry of Transcatheter Aortic Valve Implantation).

מדד PREDICT-TAVR כלל שישה משתנים נפוצים וניתן לחשוב באופן ידני באמצעות נומוגרמה פשוטה או מחשבון מבוסס-אינטרנט, עם אתר ייעודי בשלבי פיתוח. המדד כולל את ריכוזי המוגלובין (0-10 נקודות) וברזל בדם (0-5 נקודות), טיפול פומי בנוגדי-קרישה (0-2 נקודות) וטיפול נוגד-טסיות כפול (0-2 נקודות), קוטר עורק פמוראלי משותף (0-3 נקודות) ופינוי קריאטינין (0-3 נקודות).

במדגם הראשוני, 216 חולים (4.2%) אובחנו עם אירוע דמם לאחר שנה אחת, כאשר 169 אירועים (78%) אירעו במהלך 30 הימים הראשונים.

מדד PREDICT-TAVR הדגים יכולת גבוהה לזהות חולים בסיכון גבוה לאירועי דמם לאחר 30 ימים, כפי שבא לידי ביטוי בשטח מתחת לעקומה של 0.80 (רווח בר-סמך 95% של 0.75-0.83), כאשר הערכת התוקף הפנימי הדגימה ממצאים דומים.

מדד PREDICT-TAVR גם היה טוב יותר ממדדים אשר לא פותחו לפרוצדורת TAVR, דוגמת מדד PARIS עבור חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית (שטח מתחת לעקומה, 0.69) ומדד HAS-BLED עבור חולים תחת טיפול נוגד-קרישה (שטח מתחת לעקומה, 0.58).

במדגם הולידציה, השטח מתחת לעקומה לאירועי דמם לאחר 30 ימים עמד על 0.78 (רווח בר-סמך 95% של 0.72-0.82), בהשוואה לשטח מתחת לעקומה של 0.68 עם מדד PARIS ושל 0.66 עם מדד HAS-BLED.

רבעוני מדד סיכון זיהו חולים בסיכון נמוך בנוכחות מדד של עד 8 נקודות, חולים בסיכון בינוני בנוכחות מדד של 8-10 נקודות, כאשר באלו בסיכון גבוה תועד מדד של 10-11 נקודות ובחולים בסיכון גבוה מאוד תועד מדד סיכון של 12 נקודות ומעלה.

בהשוואה לרבעון התחתון, הסיכון לדימום היה מספרית גבוה יותר בחולים ברבעון השני (יחס סיכויים של 1.75), וגבוה יותר משמעותית באלו ברבעון השלישי (יחס סיכויים של 2.0) והרביעי (יחס סיכויים של 2.49).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד PREDICT-TAVR הינו מדד מעשי, מתוקף, המבוסס על שישה משתנים ומסייע בזיהוי חולים בסיכון לאירועי דמם לאחר פרוצדורת TAVR. מדד זה עשוי לסייע בתהליכי קבלת החלטות טיפול בחולים אלו.

JACC Cardiovasc Interv. 2021;14:1196-1206, 1207-1208

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה