חשיבות השלמת הערכה מוקדמת ליתר לחץ דם משנית להיפראלדוסטרניזם (מתוך MDEdge)

מאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת Annals of Internal Medicine דיווח על שכיחות גבוהה באופן מפתיע של אלדוסטרוניזם ראשוני בקרב חולים עם יתר לחץ דם בארצות הברית והוביל לשאלות רבות בנושא, כולל השאלה אם רופאי משפחה, אלו העומדים בקו החזית של האבחנה והטיפול הראשוני בחולים עם יתר לחץ דם, יבינו את הנושא ויפעלו אחרת לאור העדויות החדשות. עבור חלק גדול מהם, הפרעה במשק האלדוסטרון אינה עולה על הפרק בעת הערכת חולים עם לחץ דם שאינו מאוזן היטב.

מהנתונים העדכניים עולה כי שיעורי אלדוסטרוניזם ראשוני גבוהים פי 3 עד פי 5 מהערכות המקובלות של שכיחות המחלה, נתונים אשר עשויים להוביל לשינוי כללי המשחק והגישה לטיפול ביתר לחץ דם ואבחנת אלדוסטרוניזם ראשוני.

יתר לחץ דם עקב עודף אלדוסטרון נובע לרוב בשל אדנומה באדרנל ולאבחנה מוקדמת יש חשיבות רבה, שכן במחצית מהחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני ניתן לטפל באופן דפיניטיבי ובמהירות עם הסרה ניתוחית של האדנומה. ביתר החולים עם אלדוסטרניזם ראשוני, בהם ישנה עדות להיפרפלזיה של שני האדרנלים שאינה מתאימה להתערבות ניתוחית נדרש טיפול באנטגוניסטים לקולטן האדרנלין, דוגמת Spironolactone.

אך במרבית המקרים חולה עם אלדוסטרניזם ראשוני מאובחן בשוגג עם יתר לחץ דם ראשוני, כאשר הגישה המקובלת לטפל בחולים אלו היא התחלת תרופה אחת לאיזון לחץ דם והוספת תרופות נוספות ממשפחות שונות, במידה ולחץ הדם אינו מאוזן היטב. כאשר החולים נוטלים שלוש תרופות ואינם מאוזנים היטב, הם מסווגים כחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול.

אך במקרה של אלדוסטרוניזם ראשוני, אף אחת מהתרופות הקונבנציונאליות הללו לאיזון לחץ דם אינה יעילה והגישה של המשך מעקב והוספת תרופות שונות מובילה לבזבוז זמן יקר, בו מצבו של החולה עלול להחמיר.

הכותבים קוראים לשנות את תרבות ההמתנה עד שיתר לחץ דם הופך לעמיד והחולים מפתחים פגיעה באיברי מטרה בשל שנים ארוכות של ערכי לחץ דם גבוהים ורמות אלדוסטרון גבוהות, בטרם משלימים הערכה של גורמים משניים ליתר לחץ דם, דוגמת אלדוסטרניזם ראשוני .

מתוך MDEdge

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך