בדיקה גנטית עשויה לסייע בזיהוי חולים עם מיאלומה בסיכון גבוה במיוחד (Leukemia)

בדיקה חדשה עשויה לסייע בזיהוי חולים עם מיאלומה נפוצה עם פרופיל גנטי בסיכון גבוה וכן הפרעות כרומוזומאליות רבות. בתת-קבוצה זו של חולים עם מיאלומה בסיכון גבוה במיוחד קיים סיכון גבוה להתקדמות המחלה, ההישרדות נמוכה מאוד ולא סביר כי החולים יגיבו לטיפול אחזקה נפוץ, כך מדווחים חוקרים מבריטניה במאמר שפורסם בכתב העת Leukemia.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעות כרומוזומאליות רבות נקשרו עם פרוגנוזה גרועה יותר של חולים עם מיאלומה נפוצה ומחלה אגרסיבית יותר. מעבר לזאת, פרופילי ביטוי גנטי שונים נקשרו עם תוצאות מיאלומה נפוצה עם SKY92 MMprofiler (SkylineDx), המודד פעילות 92 גני סרטן ואושר כמדד פרוגנוסטי.

בהערכת הערך המנבא המשולב של שתי הגישות הללו, החוקרים התבססו על נתונים אודות קרוב ל-329 חולים (59.9% גברים, 24.6% מעל גיל 65 שנים בעת ההקצאה האקראית) עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה, אשר קיבלו טיפול אינטנסיבי והשלימו הערכה לנוכחות הפרעות כרומוזומאליות ופרופיל הסיכון הגנטי.

מהנתונים עולה כי ב-81 חולים (24.6%) תועדה חותמת גידול בסיכון גבוה לפי SKY92. בקבוצה זו, בהשוואה לאלו לחולים אחרים, משך ההישרדות ללא התקדמות היה קצר יותר משמעותית (16.0 חודשים לעומת 33.8 חודשים, יחס סיכון של 2.14, p<0.0001) ומשך הישרדות כוללת שהיה קצר יותר. יתרה מזאת, החוקרים מצאו כי בחולים עם פרופיל סיכון גבוה לפי SKY92 לא תועדה תועלת מובהקת סטטיסטית לטיפול אחזקה ב-Lenalidomide בלבד.

מבין 161 חולים ללא הפרעות כרומוזומאליות בסיכון גבוה, ב-20 חולים (12%) תועד פרופיל מחלה בסיכון גבוה על-פי SKY92. פרופיל זה לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות שהיה קצר יותר משמעותית (יחס סיכון של 3.18, p<0.0001), עם ממצאים דומים בהערכת ההישרדות הכללית (יחס סיכון של 2.42, p=0.04).

יתרה מזאת, בחולים בהם הייתה עדות לחותמת גנטית בסיכון גבוה על-פי SKY92 וגם עדות להפרעות כרומוזומאליות תועדה עליה של למעלה מפי ארבע בסיכון להתקדמות ועליה של פי 11 בסיכון לתמותה, בהשוואה לאלו ללא סמני הסיכון הללו.

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם משלב פגיעה כפולה של הפרעות כרומוזומאליות וגם פרופיל גנטי בסיכון גבוה לא צפויה תועלת לגישות הטיפול הנוכחיות, כולל טיפול אחזקה ב-Lenalidomide בלבד. בחולים אלו ייתכן ויש מקום לטיפול מוגבר עם משלב תכשירים.

Leukemia. Published March 11, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ”ג/ד”ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ”ג/ד”ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר