נזק כלייתי חד ותופעות לואי כלייתיות במטופלים המקבלים SGLT2-inhibitors – סקירה ומטה אנליזה. (PLOS Medicine).

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

משפחת התרופות Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors הינה משפחה חדשה של תרופות הניתנות לטיפול בסוכרת סוג 2. נמצא כי להן השפעה חיובית על מחלת כליות כרונית, אך קיים חשש לגבי העלאת הסיכון לנזק כלייתי חריף (acute kidney injury, AKI).

מחקר זה הינו סקירה סיסטמטית ומטה אנליזה אודות ההשפעה של תרופות ממשפחת SGLT2 על הכליה, במחקרים מבוקרים אקראיים ותצפיתיים. בוצע חיפוש במנועים PubMed, EMBASE, Cochrane, ClinicalTrials ללא הגבלת תאריך, עד ספטמבר 2019. נמצאו 112 מחקרים אקראיים (n=96,722) ו 4 מחקרים תצפיתיים (n=83,934). מינימום זמן המעקב היה 12 שבועות ודיווח על לפחות תוצא כלייתי אחד (Acute kidney injury – AKI, combined renal adverse events-AE או אירועים הקשורים להיפוולמיה).

ב 30 מחקרים, דווחו 410 מקרים של AE חמורים עקב AKI. שימוש בתרופות ממשפחת SGLT2 הפחית את הסיכוי לסבול מ AKI ב 36% (OR 0.64, p<0.001, CI 0.53-0.78). סה”כ 1,089 אירועי AKI מכל דרגת חומרה דווחו ב 41 מחקרים. תרופות שונות ממשפחת SGLT2 הראו אפקט דומה על AE ועל AE חמור. AE הקשורים להיפוולמיה היו יותר שכיחים במטופלים אשר נטלו SGLT2 (OR 1.2, p<0.001, CI 1.1-1.31).

במחקרים התצפיתיים, דווחו 777 אירועי AKI. הסיכון ל AKI ירד במטופלים אשר טופלו ב SGLT2 (OR 0.4, p<0.001, CI 0.33-0.48).

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול ב SGLT2 inh במחקרים אקראיים ובעולם האמיתי מפחית את הסיכון ל AKI עם או ללא אשפוז, חרף העובדה שטיפול זה דוקא נקשר ליותר אירועי AE בשל היפוולמיה.

מגבלות המחקר הינן חוסר התאמה בקריטריוני ההכללה ובטיפול ההיפוגליקמי הבסיסי בין המחקרים, חוסר התאמה בין ההגדרות השונות של AE ושל היפוולמיה, זמן מעקב שונה בין המחקרים והיעדר מידע על חומרת ה AKI.

Acute kidney injury and adverse renal events in patients receiving SGLT2-inhibitors: A systematic review and meta-analysis. PLOS medicine. December 9, 2019.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר