מהי המשמעות הקלינית של נגעים בעצמות בחולים עם סרטן ערמונית תחת טיפול ב-Enzalutamide? (מתוך JAMA Oncology)

סרטן ערמונית

בחלק מהגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ועמיד לסירוס המטופלים ב- Enzalutamide(אקסטנדי), נגעים בעצמות המזוהים בבדיקות הדמיה אינם מעידים בהכרח על כישלון הטיפול התרופתי, כך עולה מניתוח משני של תוצאות מחקרים בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.

החוקרים מסבירים כי בחולים רבים נגעים חדשים בעצמות אינם מעידים על התקדמות אמיתית של המחלה, בפרט במקרים בהם מדובר במחלה מוקדמת וההישרדות ואיכות החיים של חולים עם נגעים חדשים אלו בעצמות עשויות להיות דומות לאלו של חולים שהגיבו לטיפול התרופתי.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים משני מחקרים אודות מטופלים ב- Enzalutamide עם ירידה ברמות PSA (Prostate Specific Antigen) בנקודת זמן כלשהי או עם מחלה יציבה או מחלה ברקמה רכה שהגיבה לטיפול על-בסיס בדיקות ההדמיה.

במחקר הראשון (PREVAIL) נכללו 643 גברים שלא קיבלו טיפול כימותרפי, נגעים לא-מאושרים בשלב מוקדם ומאוחר זוהו ב-177 חולים (27.5%) עם מחלה יציבה או מחלה שהגיבה לטיפול ב- Enzalutamide. חציון הישרדות ללא-התקדמות הדמייתית וחציון ההישרדות הכולל היו דומים לאלו שתועדו בגברים ללא נגעים חדשים דומים.

עם זאת, במחקר שני (AFFIRM) שכלל 404 גברים שטופלו קודם לכן ב-Docetaxel, נגעים אלו זוהו ב-73 גברים (18.1%) עם תגובות דומות. למרות שחציון ההישרדות ללא-התקדמות טרם נקבע בקבוצה זו, חציון ההישרדות הכולל היה גרוע יותר משמעותית בהשוואה לחולים שהגיבו לטיפול ולא פיתחו נגעים חדשים בעצמות (יחס סיכויים של 1.94, רווח בר-סמך 95% של 1.10-3.44), עדות להתקדמות אמיתית של המחלה.

במאמר מערכת נלווה הסבירו החוקרים כי אין יתרון הישרדותי להמשך טיפול ב- Enzalutamide בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ועמיד לסירוס, לאחר טיפול קודם ב-Docetaxel, בהם תועדו נגעים חדשים בעצמות. המהלך המקובל כיום הוא לחזור על מיפוי העצמות במטרה לאשר את נוכחות הנגעים הללו לאחר 6-12 שבועות, צעד אשר עשוי לחשוף את החולים לרעילות משנית לטיפול ולדחות את התחלת טיפולים אחרים העשויים להיות יעילים.

מומחים בתחום הסבירו כי הממצאים תומכים בהערכה מדויקת יותר של גרורות לעצמות. חלק מהגישות הללו כוללות כימות טוב יותר של נטל גרורות לעצמות עם מדד מיפוי עצמות אוטומטי או גישות הדמייתיות חדשות.

JAMA Oncology 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה