בחינה מחדש של קטגוריית מחלה כלילית יציבה בהנחיות החדשות מטעם האיגוד האירופי לקרדיולוגיה (Eur Heart J.)

בשנה שעברה הוטבע המונח מחלת עורקים כלילית יציבה בהנחיות האיגוד האירופי לקרדיולוגיה (European Society of Cardiology), אשר שיקף את ההתקדמות בהבנה התפתחות, התקדמות וטיפול במצבים אלו. כעת פורסמו ההנחיות הראשונות מטעם האיגוד אשר שילבו את השם החדש, "תסמונת כלילית כרונית" (Chronic Coronary Syndromes), המכיר במחלה כלילית כתהליך דינאמי של טרשת עורקים ושינויים בתפקוד העורקים, אשר ניתן לשינוי באמצעות אורחות חיים, טיפולים תרופתיים ורה-וסקולריזציה. בהנחיות בחרו המומחים לא לכלול את המילה "יציבה", אשר לדעת מומחים לא שיקף נכונה את הדינמיות של מחלה זו.

מומחים בתחום טוענים כי שינוי השם ממחלה כלילית יציבה לתסמונת כלילית כרונית התקבל היטב, אם כי לא כולם אהבו את השינוי.

בהנחיות החדשות מטעם ה-ESC הוגדרו שישה תרחישים קליניים המשקפים את האופי ההטרוגני של תסמונת כלילית כרונית, המוגדרים בהתאם לשיקולים אבחנתיים ותרפואיטים:

·       חשד למחלת עורקים כלילית עם תסמינים דמויי-אנגינה יציבים, עם או בלי קוצר נשימה.

·       חשד למחלת עורקים כלילית עם הופעה חדשה של תסמיני אי-ספיקת לב או הפרעה בתפקוד חדר שמאל.

·       העדר תסמינים או נוכחות תסמינים יציבים בתוך שנה מאירוע תסמונת כלילית חדה, או לאחר רה-וסקולריזציה כלילית.

·       העדר תסמינים או נוכחות תסמינים למעלה משנה לאחר האבחנה הראשונית או רה-וסקולריזציה.

·       אנגינה וחשד לוזוספאזם או מחלה של כלי דם קטנים.

·       העדר תסמינים עם מחלת עורקים כלילית שאובחנה בעת בדיקות סקר.

למרות שחלק מהמומחים הופתעו כי המסמך כלל חלקים שנגעו לאורח חיים בריא והיבטים אחרים הנוגעים לקרדיולוגיה מניעתית, לאורח החיים עדיין השפעה משמעותית על התקדמות מחלת עורקים כלילית בחולים שכבר אובחנו עם המחלה הכרונית.

במקרים רבים רופאים נוטים להתמקד בטיפולים תרופתיים והתערבויות אחרות למטופליהם עם מחלה כרונית, וכאשר חלה התקדמות, הם עלולים לפספס המלצות בסיסיות דוגמת דיאטה ופעילות גופנית, להם עשויה להיות השפעה מג'ורית על התוצאות הקליניות גם בנוכחות מחלה מתקדמת.

עוד במסמך החדש מופיעות המלצות לטיפול אנטי-תרומבוטי בחולים עם מחלה כלילית ומקצב סינוס או באלו עם פרפור פרוזדורים. המלצות אלו כוללות תוספת תרופה אנטי-תרומבוטית שניה לאספירין למניעה שניונית בחולים בסיכון גבוה לאירועים איסכמיים וסיכון נמוך לדימומים. ישנן גם המלצות חדשות לטיפול אנטי-תרומבוטי לאחר רה-וסקולריזציה כלילית בחולים עם פרפור פרוזדורים, כולל הנחיות אודות משך טיפול אנטי-תרומבוטי כפול ומשולש.

Eur Heart J. Published online August 31, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה