e-med-memorial-day

הערכת שיעורי הישרדות ומוגבלות במקרים של פגות קיצונית (Pediatrics) והערת עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

פג

שיעורי ההישרדות ללא מוגבלות היו נמוכים יותר משמעותית בילדים שנולדו לאחר פחות מ-25 שבועות היריון, בהשוואה לאלו שנולדו מאוחר יותר, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת Pediatrics.

מטרת המחקר הייתה לסכם את הפרוגנוזה של יילודים שנולדו לאחר 22 שבועות היריון ועד 27 שבועות היריון ושישה ימים, כולל שיעורי ההישרדות והמוגבלות של היילודים במדינות בעלות הכנסה-גבוהה. לצורך כך, החוקרים חיפשו בתשעה מאגרים במטרה לזהות מחקרי עוקבה, שפורסמו בין 2000-2017 ודיווחו על הישרדות או תוצאות נוירו-התפתחותיות. בסופו של דבר, הסקירה כללה 65 מחקרים.

גיל ההיריון התבסס על תוצאות בדיקת אולטרה-סאונד ו/או תאריך וסת אחרון. תוצאות נוירו-התפתחותיות נקבעו על-בסיס מדד Bayley Scales of Infant Development II/III בגילאי 18-36 חודשים.

שיעורי ההישרדות הממוצעים עלו משיעור קרוב ל-0% מבין כלל הלידות, 7.3% מכלל לידות חי ו-24.1% מבין היילודים שאושפזו ליחידות טיפול נמרץ ביילודים בגיל היריון של 22 שבועות לשיעורים של 82.1%, 90.1% ו-90.2%, בהתאמה, בגיל היריון של 27 שבועות.

בקרב השורדים, שיעורי ליקוי חמור פחתו מ-36.3% בקרב אלו שנולדו לאחר 22 שבועות היריון ל-19.1% בקרב אלו שנולדו לאחר 24 שבועות היריון ומ-14% באלו שנולדו לאחר 25 שבועות היריון ל-4.2% באלו שנולדו לאחר 27 שבועות היריון.

הסיכוי הממוצע להישרדות ללא ליקוי בקרב יילודים שנולדו בחיים עלה מ-1.2% בשבוע 22 ל-9.3% בשבוע 24 ומ-40.6% ל-64.2% משבוע 25 לשבוע 27 להיריון.

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי ההישרדות ללא מוגבלות היו נמוכים יותר משמעותית ביילודים שנולדו לאחר פחות מ-25 שבועות היריון, בהשוואה לאלו שנולדו מאוחר יותר.

Pediatrics 2019

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה ממצה את שיעורי ההישרדות והפגיעה הנוירולוגית כפי שנמדדה במבחן ביילי בפגים שנולדו בגבול החיות החל משבוע 22. זהו אחד מבסיסי הנתונים הטובים ביותר לגיל הזה ממדינות מפותחות. אני מייעץ לכל מי שמתעניין לקרוא בפירוט את המאמר המלא ולראות את השיפור שחל בהישרדות ובפגיעות הנוירולוגיות באוכלוסייה הזו של הפגים הקיצונית הזו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה