הערכת הסיכון הניתוחי בחולי לב העוברים ניתוחים כלליים שאינם קשורים ללבכוללתהיסטוריה של אי ספיקת לב (ר”תHF)בין 5 הפרמטרים אשר נבחרו, בהתאם למידע אשר נאסף משך הזמן ממחקרים שונים.
רב המחקרים אשר בדקו את הקשר בין תמותהפרי–ניתוחית וHFלא התמקדו בהגדרות בהתאם לסיווגHFהמקובל כיום, אלא הסתמכו בעיקר על הגדרות קליניות של סימפטומים וסימניHF.
מחקרים שהתייחסו גם למדד של מקטע פליטת חדר שמאל (ר”תLVEF),לא הכילו אוכלוסיות גדולות מספיקלתיקוף התוצאות, כמוכן לא נחקרו ההשלכות שלLVEFירוד בהעדר סימפטומיםעל התוצאים או לחילופיןקליניקה שלHFאךLVEFשמור(ר”תHFpEF).
מטרת המחקר:
להעריך אתסיכון התמותה הפוסט ניתוחיתבין מטופלים שאובחנו בעבר עםHF
· בדרגות שונות שלLVEFלפי אקו קרדיוגרפיה,
· עם וללא תסמינים קליניים שלHFבסמוך, תוך 30 יום שקדמו לניתוח,
· וכיצד סיכון זה משתנה לפי דירוג מורכבות הניתוח.
שיטות:
המחקר מבוסס עלמדגם אמריקאי רטרוספקטיבי, רב מרכזי,הכולל את כל המטופלים שעוברים ניתוח אלקטיבי לא קרדיאלי,במאגר נתונים שבין 2009-2016, של המיזם לשיפור איכות הניתוחיםבמרכזי VA(אוVeterans AffairsSurgical Quality Improvement Project). סך 606735רשומות רפואיות זוהו ונחקרו לתקופת מעקב של שנה פוסט הניתוח, ובקור מעקב אחרון בוצע ב 1.09.2017.
- הגדרה של היסטוריה שלHFנשפטה לפי: לפחות אשפוזHF1 או 2 ביקורים במרפאותHFעם אבחנתHFבהתאם לקידודICD,
- דרגותתפקוד לב לפיLVEFבאקובמטופלים המאובחניםעםHF(כמקובלHFpEFכאשרLVEF≥50% ),
- הגדרה שלHFסימפטומטיתבשפיטה לפיAmerican College of SurgeonsNSQIP, אבחנה חדשה או כרונית אבלתסמינים או סימנים אותרו ב 30 הימים שקדמו לניתוח.
- מורכבות הניתוח:(סיכון סטנדרטי, בינוני, או מורכב, לפי דירוג כירורגי של(VAנלקח גם כמשתנה מפוקח.
תוצא עיקריבמחקר- תמותה פוסט ניתוחית ל 90 יום.
תוצאות:
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!