יתר לחץ דם נפוץ מאוד בחולי אי־ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור, כאשר שיעור גבוה מהחולים סובלים מיתר לחץ דם עמיד, resistant hypertension, resHTN. אמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס), תרופה מקבוצת מעכבי SGLT2, הוכיחה במחקר ה – EMPEROR-Preseved, יעילות בהפחתת תמותה קרדיווסקולרית ואשפוזים בשל אי־ספיקת לב, אך ההשפעה של אמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) על לחץ דם ועל תוצאים קליניים בחולי HFpEF עם סוגי יתר לחץ דם שונים – לא הייתה ברורה.
מטרת האנליזה הנוכחית ממחקר ה- EMPEROR-Preseved, הייתה לבדוק את השפעת הטיפול בג'ארדיאנס (אמפגליפלוזין) על לחץ דם סיסטולי, ותוצאים קרדיווסקולריים וכלייתיים – תוך השוואה בין מדגם של 5533 חולים אשר סווגו לתתי קבוצות של חולים עם יתר לחץ דם עמיד, לא מאוזן או יתר לחץ דם מאוזן.
הטיפול באמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) הפחית בשבועות הראשונים את לחץ הדם הסיסטולי בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול מעט יותר מחולים בקטגוריות האחרות, אך מאוחר יותר לא תועדו הבדלים משמעותיים. הירידה המתונה בלחץ דם סיסטולי הובילה לעלייה מתונה במשך הזמן שבו החולים היו בטווח לחץ דם מטרה (120-130 מ"מ כספית) ולירידה בשכיחות אירועי חירום משנית ליתר לחץ דם.
שיעור התוצא העיקרי, שהוגדר כמחלה קרדיווסקולרית או אשפוז עקב אי־ספיקת לב, היה גבוה יותר בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול (p=0.0358). עם זאת, השפעת הטיפול באמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) על תוצא הסיום העיקרי היתה דומה בחולים עם יתר לחץ דם עמיד, יתר לחץ דם לא מאוזן ויתר לחץ דם מאוזן (P=0.92), כמו גם השיפור במגמת קצב פינוי גלומרולארי משוער (P=0.95) ושינוי באיכות החיים של החולים עם טיפול באמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר עולה כי אמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) יעילה ובטוחה לטיפול בחולי אי־ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור, כולל אלו עם יתר לחץ דם עמיד, ומספקת תועלת קלינית רחבה: משפרת תוצאים קרדיווסקולריים, מגנה על הכליה ומשפרת איכות חיים בחולי HFpEF ללא תלות בסוג יתר לחץ הדם או במידת איזונו.
Eur Heart J, Oct 9, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!