תגובה ירודה לטיפול במעכבי בקרה חיסונית בחולים עם DLBCL חוזר או עמיד לטיפול (J Clin Oncol)

בחולים עם ממאירויות DLBCL (Diffuse Large B-Cell Lymphoma) חוזר או עמיד לטיפול תועדה תגובה נמוכה ומאכזבת לטיפול ב-Nivolumab (אופדיבו), כאשר ניתן כתכשיר יחיד, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב II, שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של Nivolumab בחולים עם DLBCL חוזר/עמיד לטיפול. מדובר במחקר בשלב II, בתווית-פתוחה, שכלל חולים עם DLBCL חוזר/עמיד לטיפול, אשר לא התאימו להשתלה אוטולוגית של תאי גזע או בהם השתלה זו נכשלה. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Nivolumab במינון 3 מ”ג/ק”ג כל שבועיים.

מבין 121 חולים שטופלו בתרופה, 87 חולים בהם נכשלה השתלת מח עצם אוטולוגית טופלו בחציון של ארבע מנות Nivolumab, כאשר ל-34 החולים שלא התאימו להשתלת מח עצם אוטולוגית ניתן חציון של שלוש מנות Nivolumab.

לאחר חציון מעקב של 9 חודשים אחר אלו בהם נכשלה השתלת מח עצם אוטולוגית ושל 6 חודשים שלא התאימו להשתלת מח עצם, שיעורי התגובה האובייקטיבית עמדו על 10% ו-3%, בהתאמה, וחציון משך התגובה עמד על 11 חודשים ו-8 חודשים, בהתאמה.

חציון ההישרדות ללא-התקדמות עמד על 1.9 חודשים וחציון ההישרדות הכוללת עמד על 12.2 חודשים בקרב חולים בהם נכשלה השתלת מח עצם אוטולוגית. חציון ההישרדות הכוללת עמד על 1.4 חודשים וחציון ההישרדות ללא-התקדמות עמד על 5.8 חודשים בחולים שלא התאימו להשתלת מח עצם. בכל שלושת החולים עם הפוגה מלאה 3% מאלו בהם נכשלה השתלת מח עצם תועדה תגובה ממושכת לטיפול.

אירועים חריגים בדרגה 3 ו-4 תועדו ב-24% מהחולים. האירועים הנפוצים כללו נויטרופניה (4%), תרומבוציטופניה (3%) ורמות ליפאז מוגברות (3%). מבין כלל הדגימות שנבחנו ל-9p24.1, ב-16% תועדו תוספת עותק בדרגה נמוכה ואמפליפיקציה זוהתה ב-3% מהמקרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול מונותרפי ב-Nivolumab היה בעל פרופיל בטיחות חיובי, אך שיעורי התגובה הכוללים היו נמוכים בחולים עם DLBCL אשר לא התאימו להשתלת מח עצם אוטולוגית, או אלו בהם השתלה זו נכשלה. שינויים גנטיים של 9p24.1 אינם נפוצים באוכלוסיית חולים זו.

J Clin Oncol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, לא נכנס לתוך מאמרים ספציפיים ואם נתייחס לכאלו זה יהיה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות ביקורות ומחשבות. המיתוס הראשון נוגע למטפורמין: האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Guselkumab להקלה על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Guselkumab להקלה על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

     טיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) הדגים שיפור מוקדם וממושך בתסמיני מפרקים, כאבי גב והעלמת נגעים עוריים לאורך שנתיים בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Psoriatic Arthritis) שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם, כאשר חלק גדול מהחולים השיגו את יעדי הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות מטעם ה-Group for […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Benralizumab (פסנרה) לטיפול באסתמה חמורה בילדים בגילאי 6-11 שנים, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת אסטרה-זנקה. הטיפול בפסנרה אושר לראשונה בשנת 2017 כטיפול אחזקה נוסף במקרים של אסתמה אאזנופילית חמורה בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה. האישור למתן הטיפול לילדים בגילאי 6-11 שנים מבוסס על […]

  • מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן טיפול מוקדם ב- Erenumab (איימוביג) מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה, בהשוואה למתן טיפול תרופתי פומי ולא-סלקטיבי למניעת מיגרנה בחולים עם מיגרנה אפיזודית עמידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר APPRAISE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שלב 4, בן 12 חודשים, אשר כלל 621 מבוגרים (גיל ממוצע של 41 שנים, […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    סוכר טבעי (D-Mannose) המשמש לטיפול בזיהומים חוזרים בדרכי השתן לא הפחית את הסיכון לאירועים חוזרים, ביקורים אמבולטוריים, טיפול אנטיביוטי, או תסמינים, בהשוואה לטיפול דמה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי D-Mannose מומלץ כחלופה טבעית לאנטיביוטיקה ונמכר כתוסף תזונה; מחקרים קודמים להערכת התועלת של D-Mannose בטיפול […]

  • על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    תפקידו של המיקרוביום ב-IBS מבוסס היטב, וחולים נוטלים פרוביוטיקה לעתים קרובות' עם זאת, לא לכל הפרוביוטיקה יש יעילות שווה, אז על איזה מהם מומלץ להמליץ?

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה