בגברים עם סרטן ערמונית ממוקם בסיכון-גבוה תועדה הישרדות דומה לאחר ניתוח או עם משלב קרינה חיצונית עם ברכיתרפיה, כך עולה מסקירה רטרוספקטיבית חדשה, שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
החוקרים בחנו את התוצאות בקרב כל החולים במאגר National Cancer Database עם סרטן ערמונית ממוקם קלינית, בסיכון-גבוה, ונתונים פרוגנוסטיים מלאים, אשר השלימו כריתה רדיקאלית של הערמונית, טיפול בקרינה חיצונית עם ADT (Andgoren Deprivation Therapy), או משלב קרינה חיצונית עם ברכיתרפיה.
מדגם המחקר כלל 42,765 חולים, אשר נכללו במאגר בין השנים 2004-2013. מחלה ממוקמת אך בסיכון גבוה הוגדרה בנוכחות מחלה קלינית T3 ומעלה, מדד גליסון של 8-10, או רמת PSA טרם-טיפול של מעל 20 ננוגרם/ד"ל. מבין המשתתפים במחקר, 24,668 גברים השלימו ניתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית, 15,435 חולים השלימו הקרנות חיצונית עם ADT ו-2,462 טופלו במשלב קרינה חיצונית ופנימית, עם/בלי ADT.
החוקרים מדווחים כי במהלך המעקב תועדו 2,342 מקרי תמותה, עם חציון משך מעקב אחר השורדים של 36.34 חודשים.
מהנתונים עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בהישרדות חולים בין כריתה רדיקאלית של הערמונית ובין קרינה חיצונית עם ברכיתרפיה. עם זאת, משלב הקרנות חיצוניות עם ADT לווה בשיעורי תמותה גבוהים יותר, בהשוואה לכריתה רדיקאלית של הערמונית (יחס סיכון של 1.53). תקנון לצפי מעורבות קשריות לימפה בפתולוגיה לא הוביל לתוצאות מובהקות סטטיסטית.
מניתוח נתונים נוסף עלה כי משלב ADT עם קרינה חיצונית של 7,920 cGy ומעלה הביא לצמצום ההבדל בין הקבוצות, אך עדיין שיעורי התמותה נותרו גבוהים יותר משמעותית (יחס סיכון של 1.33).
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר תקנון מקיף לגורמים פרוגנוסטיים הקשורים בסרטן ערמונית, מצבים רפואיים אחרים וגורמים סוציו-אקונומיים, מהסקירה עלה כי אין הבדלים מובהקים סטטיסטית בהישרדות בין חולים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית לעומת משלב קרינה חיצונית עם ברכיתרפיה. משלב קרינה חיצונית עם ADT לווה בשיעורי הישרדות נמוכים יותר.
J Clin Oncol 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!