e-med-memorial-day

גורמי סיכון להתפתחות Clostridium difficile באשפוז (Clin Infect Dis)

בחולים מאושפזים סיכון מוגבר לזיהום CDI (Clostridium Difficile Infection) במהלך האשפוז במידה ומקבלים טיפול במעכבי תעלות מימן, אנטגוניסטים לקולטנים ל-H2, Sucralfate, או כל אחת מבין מספר תרופות אנטיביוטיות ספציפיות, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי, שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases.

לזיהוי גורמי סיכון ל-CDI, החוקרים ניתחו את הנתונים אודות כל 1,237,537 המבוגרים ששוחררו מאחד מבין 150 בתי חולים בארצות הברית בתקופה שבין 1 באוקטובר, 2015 ועד 30 בספטמבר, 2016. החוקרים התמקדו בזיהומים שהופיעו באשפוז ולא כללו נשים בהיריון או בלידה, אלו עם נתונים חסרים, או חולים עם בדיקת צואה חיובית ל-Clostridium difficile במהלך שלושת הימים הראשונים לאשפוז.

החוקרים בחנו גם את הנתונים הדמוגרפיים, התרופות ובדיקות המעבדה של החולים, תוך התמקדות בשתי משפחות תרופות שנקשרו בעבר עם CDI: תרופות לדיכוי חומצה או הגנה מפני חומצה ותרופות אנטיביוטיות.

בסיכומו של דבר, 4,587 חולים (0.37%) אובחנו עם CDI באשפוז. בממוצע, בחולים עם CDI תועד סיכוי גבוה יותר לאשפוז ממוסד טיפול ארוך-טווח עם מדד Case Mix Index גבוה יותר ואשפוז למשך מספר ימים רב יותר בטיפול נמרץ, נטילת טיפול אנטיביוטי לתקופה ארוכה יותר, לסבול מסוכרת, מחלת קרוהן, או קוליטיס כיבית. לכל שנת גיל נוספת, הסיכון ל-CDI עלה ב-0.5%, כאשר בנשים תועד סיכוי גבוה פי 1.2 לזיהום, בהשוואה לגברים.

בחולים שטופלו במעכבי תעלות מימן תועדה עליה של 44% בסיכוי לזיהום CDI באשפוז, באלו שטופלו באנטגוניסטים ל-H2 תועדה עליה של 13% בסיכוי הנ”ל ובאלו שנטלו Sucralfate נרשמה עליה של 37% בסיכון ל-CDI.

התרופות האנטיביוטיות שנקשרו באופן הבולט ביותר עם הסיכון ל-CDI כללו Carbapenem, דור שלישי ורביעי של צפלוספורינים, Metronidazole ו-Piperaciilin/Tazobactam, עם עליה של פי 1.25 עד פי 2.28 בסיכון ל-CDI. בחולים שקיבלו לפחות שתי תרופות אנטיביוטיות שונות נרשמה עליה של פי 1.65 בסיכון לזיהום. מנגד, החוקרים זיהו סיכון מופחת ל-CDI באלו שטופלו בטטרציקלינים, מקרולידים או Clindamycin.

                                                

יתרה מזאת, השילוב של מעכבי תעלות מימן עם פלאורוקוינולונים, דור שלישי של צפלוספורינים, דור רביעי של צפלוספורינים, Clindamhycin, או Carbapenem לא השפיע משמעותית על הסיכויים לזיהום CDI באשפוז.

Clin Infect Dis. Published online December 20, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה