טיפול ב-Sertraline אינו מקל על דיכאון בחולים עם מחלת כליות כרונית (JAMA)

טיפול ב- Sertraline אינו מביא להקלה על תסמיני דיכאון בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר CAST, אשר פורסמו בכתב העת JAMA.

מאחר והיעילות והבטיחות של תרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) אינן ידועות בחולים עם מחלת כליות כרונית, מטרת המחקר הייתה לקבוע אם הטיפול ב- Sertraline מביא לשיפור תסמיני דיכאון בחולים עם מחלת כליות כרונית והפרעת דיכאון מג’ורית.

מחקר CAST (Chronic Kidney Disease Antidepressant Sertraline Trial) הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, שכלל 201 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3, 4, או 5, שאינם תחת טיפולי דיאליזה וטופלו בשלושה מרכזים בארצות הברית. שאלון Mini Neuropsychiatric Interview שימש לביסוס הפרעת דיכאון מג’ורית.

לאחר שבוע הרצת פלסבו, המשתתפים חולקו לטיפול ב- Sertraline (102 חולים) למשך 12 שבועות במינון ראשוני של 50 מ”ג/יום (העלאת מינון עד 200 מ”ג/יום על-בסיס סבילות ותגובה) או לפלסבו תואם (99 חולים).

התוצא העיקרי היה שיפור בחומרת תסמיני דיכאון מתחילת המחקר עד לאחר 12 שבועות, כפי שנקבע לפי מדד QIDS-C16 (Quick Inventory of Depression Symptomatology-Clinician Rated), עם מדדים הנעים בין 0-27, כאשר הבדל בעל חשיבות קלינית מינימאלית מוגדר כשתי נקודות. תוצאים משניים כללו שיפור באיכות החיים ואירועים חריגים.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 201 חולים, בגיל ממוצע של 58.2 שנים. הניתוח הראשוני כלל 193 חולים עם לפחות הערכת תוצא אחד לאחר ההקצאה האקראית. בתחילת המחקר, מדד QIDS-C16 עמד על 14 בקבוצת Sertraline (97 חולים) ועל 14.1 (2.4) בקבוצת הפלסבו. חציון משך ההשתתפות עמד על 12 שבועות וחציון המינון שניתן לחולים עמד על 150 מ”ג/יום, ללא הבדל מובהק בין הקבוצות.

השינוי במדד QIDS-C16 עמד על 4.1- נקודות בקבוצת Sertraline ועל 4.2- נקודות בקבוצת הפלסבו. לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשינוי במצב הבריאותי הכולל לפי דיווח המטופלים לפי סקר Kidney Disease Quality of Life Survey (מדד חציוני של 0 נקודות בקבוצת Sertraline לעומת 0 נקודות בקבוצת הפלסבו).

בחילות או הקאות תועדו בשכיחות גבוהה יותר בקבוצת Sertraline לעומת פלסבו (22.7% לעומת 10.4%, בהתאמה), כמו גם שלשולים (13.4% לעומת 3.1%, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים עם הפרעת דיכאון מג’ורית ומחלת כליות כרונית, שאינם תחת טיפולי דיאליזה, הטיפול ב- Sertraline למשך 12 שבועות לא הביא להקלה גדולה יותר בדיכאון, בהשוואה לפלסבו. ממצאים אלו אינם תומכים במתן Sertraline לטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורית בחולים עם מחלת כליות כרונית.

JAMA 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר